老年性睑内翻Senile entropion of eyelid

更新时间：2025-10-09 15:50:52

老年性睑内翻的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

老年性睑内翻是一种主要影响老年人的退行性眼睑疾病，表现为下眼睑缘向眼球方向异常内卷。这种解剖位置异常导致睫毛与角膜持续摩擦，引发刺激症状，并可继发角膜上皮损伤、炎症等并发症。

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病因学特征

1. 退行性改变机制：

• 眼睑皮肤及皮下组织弹性纤维退化，睑板前眼轮匝肌张力失衡（过度收缩与松弛并存）。同时，下睑缩肌功能减弱与睑板下缘支撑力下降共同促成内翻倾向。

2. 关键解剖学因素：

• 下睑水平向松弛伴睑板前组织冗余，眶隔薄弱导致眶脂肪向前移位。此外，随着年龄增长出现的眶缘骨吸收可加重眼睑后层（睑结膜面）相对前移。

3. 诱发与加重因素：

• 长期揉眼等机械刺激可能加速病情进展。需注意与瘢痕性睑内翻鉴别，后者由沙眼等炎症导致的结膜挛缩引起，不属于老年性睑内翻范畴。

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病理机制

1. 动态平衡破坏：

• 下睑缩肌（囊睑筋膜）与睑板前眼轮匝肌的协同作用丧失。当闭眼时眼轮匝肌异常收缩，而睁眼时下睑缩肌无法有效复位睑缘位置，形成间歇性或持续性内翻。

2. 角膜损伤机制：

• 内翻的睑缘使睫毛呈垂直方向摩擦角膜下部，长期刺激可导致角膜下方血管翳、复发性上皮糜烂，甚至溃疡形成。

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临床表现

1. 症状特征：

• 刺激症状：特征性向下注视时加重的异物感，晨起时因夜间睑缘摩擦加剧症状
• 反射性流泪：角膜刺激引发泪液分泌增加，但常伴发泪道泵功能异常导致溢泪
• 视力影响：晚期可因角膜瘢痕导致不规则散光
• 体征三联征：下睑内卷、睫毛倒接触角膜、下方角膜荧光素染色阳性

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参考文献：《中华眼科学》等专业眼科教材；相关领域权威期刊发表的研究论文。

请注意，上述信息基于当前可获得的医学知识整理而成，具体诊断和处理应遵循专业医师指导。