痉挛性睑内翻Spastic entropion of eyelid

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痉挛性睑内翻 (9A03.13) 的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 眼部异物感：
   • 患者常感到眼睛中有异物，不适感明显（高，70%-90%）。
2. 刺痛：
   • 眼部持续性的刺痛感，尤其是在眨眼或闭眼时更为明显（高，70%-90%）。
3. 畏光：
   • 对光线敏感，患者在强光下难以睁开眼睛（中，50%-70%）。
4. 流泪：
   • 由于刺激导致泪液分泌增加，经常有泪水流出（高，70%-90%）。
5. 视力模糊：
   • 长期的睫毛摩擦角膜可能导致角膜上皮脱落，引起视力下降（中，40%-60%）。

其他可能症状

1. 眼部疼痛：
   • 严重情况下可能出现深部眼痛或胀痛（低，10%-20%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 睑缘向内卷曲：
   • 睑板尤其是睑缘部向眼球方向卷曲，使睫毛倒向角膜（高，80%-90%）。
2. 睫毛倒刺角膜：
   • 倒向角膜的睫毛摩擦角膜表面，造成角膜损伤（高，80%-90%）。
3. 结膜充血：
   • 结膜充血或混合性充血，表现为眼白部分发红（中，50%-70%）。
4. 角膜上皮脱落：
   • 角膜上皮受到刺激和损伤，导致上皮脱落（中，40%-60%）。
5. 眼部红肿：
   • 局部眼睑红肿，伴有轻微炎症反应（低，10%-30%）。

非典型体征

1. 角膜混浊：
   • 严重情况下，长期的睫毛摩擦可能导致角膜出现混浊（低，10%-30%）。
2. 眼睑痉挛：
   • 眼睑肌肉不自主收缩，导致眼睑抽搐（低，10%-20%）。
3. 角膜溃疡：
   • 在极端情况下，可能形成角膜溃疡（罕见，<5%）。

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实验室与影像学特征

1. 裂隙灯检查：
   • 显示睑缘内卷、睫毛倒刺角膜以及角膜上皮损伤（异常率：约80%-90%）。
2. 荧光素染色：
   • 显示角膜上皮缺损区域（阳性率：约60%-80%）。
3. 角膜地形图：
   • 显示角膜表面的不规则性和损伤情况（异常率：约50%-70%）。
4. 病理检查：
   • 在某些情况下，通过活检可以确定眼睑组织的病理改变（阳性率：约30%-50%）。

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参考文献

• 《眼科学》
• 《中华眼科杂志》