外伤性白内障Traumatic cataract

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码9B10.20

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索引词Traumatic cataract、外伤性白内障、晶状体破裂、局部创伤性混浊、部分消散创伤性白内障、完全创伤性白内障、囊破裂后白内障、与辐射或其他物理影响相关的白内障、辐射相关性白内障、红外辐射相关性白内障

同义词rupture of lens NOS

缩写创伤性白内障

别名外伤性晶状体混浊、外伤导致的白内障

外伤性白内障的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

必须条件（确诊依据）：
- 病史和临床表现：有明确的眼部外伤史，如钝挫伤、穿通伤、化学伤、辐射伤或电击伤等。
- 裂隙灯显微镜检查：可见晶状体混浊，特别是前囊膜破裂、色素环状混浊等特征性改变。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型症状：
  - 视力下降（高，70%-90%）
  - 视物模糊（高，80%-95%）
  - 畏光（中，40%-60%）
  - 色觉异常（中，30%-50%）
- 典型体征：
  - 晶状体混浊（高，80%-95%）
  - 前囊膜破裂（中，30%-50%）
  - 瞳孔后粘连（中，40%-60%）
  - 虹膜膨隆（低，10%-20%）
阈值标准：
- 符合“必须条件”中的病史和裂隙灯显微镜检查结果即可确诊。
- 若病史不明确，需结合以下支持条件进行综合判断：
  - 具备典型症状和体征中的至少两项。

影像学检查：
- 超声生物显微镜（UBM）：
  - 异常意义：对于晶状体脱位或悬韧带断裂的情况，UBM可以提供详细的图像信息，有助于评估晶状体的位置和结构变化。
- 光学相干断层扫描（OCT）：
  - 异常意义：OCT可以帮助评估视网膜结构，特别是黄斑区的变化，有助于排除或诊断继发性视网膜病变。
- 荧光素血管造影：
  - 异常意义：在怀疑存在视网膜血管炎或其他血管病变时，荧光素血管造影可以显示血管渗漏和其他异常，有助于鉴别诊断。
临床鉴别检查：
- 眼压测量：
  - 异常意义：测量眼压有助于排除或诊断继发性青光眼。外伤后的眼内炎症反应可能导致眼压升高。
- 视野检查：
  - 异常意义：评估视野缺损情况，有助于判断视功能受损程度。
流行病学调查：
- 受伤类型和程度追溯：
  - 判断逻辑：明确受伤类型（钝挫伤、穿通伤、化学伤等）和程度，增强诊断指向性。不同类型的外伤导致的白内障特点有所不同。

裂隙灯显微镜检查：
- 晶状体混浊：直接观察晶状体混浊的具体位置和程度，是诊断外伤性白内障的重要依据。
- 前囊膜破裂：可见前囊膜裂口或破损，特别是在钝挫伤后。
- 房水闪辉：提示存在炎症反应，常见于外伤后早期。
血常规：
- 白细胞计数升高：提示眼部炎症反应。
- C反应蛋白（CRP）升高：非特异性炎症指标，但可作为炎症活动的辅助判断。
眼压测量：
- 眼压升高：提示可能合并继发性青光眼，需要进一步评估和治疗。
视野检查：
- 视野缺损：评估视功能受损程度，有助于判断视力预后。
荧光素血管造影：
- 血管渗漏：显示视网膜血管渗漏和其他异常，有助于鉴别诊断视网膜血管病变。

权威依据：《中华眼科杂志》、《国际眼科杂志》、《美国眼科杂志》等相关专业期刊。