糖尿病性白内障Diabetic cataract

更新时间：2025-05-27 22:54:49

糖尿病性白内障的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

糖尿病性白内障是指由于长期高血糖引起晶状体代谢障碍，进而导致晶状体混浊的一种眼部并发症。它主要发生在糖尿病患者中，尤其是1型糖尿病患者。糖尿病性白内障分为两种类型：真性糖尿病性白内障和合并老年性白内障。

• 真性糖尿病性白内障：多见于年轻（40岁以下）的1型糖尿病患者，常表现为双侧发病，进展迅速，可在数周或数月内完全混浊。
• 合并老年性白内障：在糖尿病患者中，老年性白内障的发生时间较早，且病情进展较快。

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病因学特征

1. 高血糖机制：

   • 高血糖状态下，晶状体内的葡萄糖含量增加，导致醛糖还原酶活性增强。
   • 葡萄糖转化为山梨醇，并在晶状体内蓄积，引起晶体渗透压增高，导致晶状体肿胀、变性和混浊。

2. 病理生理诱因：

   • 1型糖尿病：依赖胰岛素治疗的糖尿病患者，若血糖控制不佳，可迅速发展为严重的白内障。
   • 2型糖尿病：非胰岛素依赖型糖尿病患者，白内障的发生时间较正常人提前，但进展速度相对较慢。

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病理机制

1. 晶状体改变：

   • 晶状体内的山梨醇积累导致渗透压增高，引起晶状体细胞水肿。
   • 细胞内水分增多，蛋白质变性，最终形成混浊。

2. 混浊模式：

   • 真性糖尿病性白内障：晶状体囊下皮质出现点状或雪片状混浊，进展迅速。
   • 合并老年性白内障：混浊模式与老年性白内障相似，但发生时间更早，进展更快。

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临床表现

1. 症状特征：
   • 视力下降：早期可能仅表现为轻微的视力模糊，随着病情进展，视力逐渐下降。
   • 视物异常：可能出现视物重影、眩光感或颜色感知异常。
   • 进展迅速：特别是在1型糖尿病患者中，病情可在短时间内迅速恶化，导致完全混浊。

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参考文献：《眼科学》等权威医学文献。

请注意，上述内容基于可靠的医学资料整理而成，具体诊断和治疗应由专业医生根据患者的具体情况进行。