泪液分泌不足Underproduction of tears

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泪液分泌不足 (9A10.4) 的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 眼睛干涩：

   • 患者感到眼睛干燥、不适，特别是在长时间用眼后更为明显（70%-90%）。

2. 异物感：

   • 感觉有沙子或异物在眼中，常伴有摩擦感或沙粒感（60%-80%）。

3. 烧灼感：

   • 眼睛有烧灼感或刺痛感，尤其是在空气干燥或风大的环境中（50%-70%）。

4. 畏光：

   • 对光线敏感，特别是在强光下感觉眼睛不适（40%-60%）。

5. 视疲劳：

   • 长时间阅读或使用电子屏幕后，视力模糊或眼部酸胀（50%-70%）。

其他可能症状

1. 频繁眨眼：

   • 为了缓解干涩感，患者可能会频繁眨眼（30%-50%）。

2. 夜间视力下降：

   • 夜间或昏暗环境下视力下降，可能伴有视物模糊（20%-30%）。

3. 眼红：

   • 眼球表面血管充血，导致眼红（30%-50%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 泪膜破裂时间缩短：

   • 泪膜破裂时间（BUT）通常小于10秒，表明泪膜稳定性差（70%-90%）。

2. 角膜荧光素染色阳性：

   • 角膜上皮出现点状或线状荧光素染色，提示角膜上皮损伤（60%-80%）。

3. 结膜充血：

   • 眼睑结膜和穹窿部结膜充血，呈轻度至中度红色（50%-70%）。

4. 睑板腺功能障碍：

   • 睑板腺开口堵塞，导致脂质层异常，进一步影响泪膜稳定性（40%-60%）。

非典型体征

1. 角膜溃疡：

   • 在严重的情况下，可能出现角膜溃疡，表现为角膜局部缺损（<10%）。

2. 眼睑痉挛：

   • 由于眼部不适，部分患者可能出现眼睑痉挛（<10%）。

3. 睑缘炎：

   • 眼睑边缘红肿、脱屑，伴或不伴细菌感染（<10%）。

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实验室与影像学特征

1. 泪液分泌试验：

   • Schirmer试验：正常值为≥10 mm/5分钟。若滤纸条长度≤10mm则提示泪液分泌不足（70%-90%）。

2. 泪液成分分析：

   • 泪液pH值测定：正常范围为7.4-7.6，泪液pH值异常可能提示泪液成分失衡（50%-70%）。

3. 泪液显微镜检查：

   • 干眼患者泪液涂片可见黏液丝增多或鳞状上皮细胞（40%-60%）。

4. 免疫学检查：

   • 干燥综合征患者泪液中IgA水平可能降低，IgG水平可能升高（30%-50%）。

5. 影像学评估：

   • 超声波、CT或MRI有助于排除泪腺肿瘤或其他结构性病变（10%-20%）。

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注：临床表现因病因不同而有所差异。例如，自身免疫性疾病如干燥综合征（Sjögren's syndrome）引起的泪液分泌不足，可能伴有全身多系统受累的症状。此外，药物副作用、环境因素及神经损伤等也可能导致泪液分泌不足。