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未特指的睑外翻Unspecified Ectropion of eyelid

更新时间:2025-06-19 05:57:01
编码9A03.2Z

关键词

索引词Ectropion of eyelid、未特指的睑外翻、睑外翻、睑缘外翻、睫毛外翘、未特指眼的未特指睑外翻
缩写Ectropion
别名眼皮外翻、眼睑向外翻转、眼睑边缘外翻

未特指的睑外翻诊断标准、辅助检查及实验室参考值


一、诊断标准(金标准)

  1. 必须条件(确诊依据)

    • 裂隙灯检查阳性
      • 明确观察到睑缘向外翻转(睑缘与眼球表面分离 ≥ 2mm),伴结膜暴露。
      • 排除其他特定类型睑外翻(瘢痕性、麻痹性、老年性等)的典型特征。
  2. 支持条件(临床依据)

    • 典型临床表现
      • 持续性泪溢(泪液排出障碍)伴眼睑湿润。
      • 眼部干涩/异物感(结膜暴露时间 ≥ 4小时/天)。
      • 睑裂闭合不全(睡眠时睑裂间隙 ≥ 1mm)。
    • 功能损伤证据
      • 荧光素染色阳性(角膜点状着色 ≥ 1/3面积)。
      • BUT(泪膜破裂时间) ≤ 5秒(正常 > 10秒)。
  3. 阈值标准

    • 符合"必须条件"即可确诊。
    • 若裂隙灯结果不明确,需同时满足以下两项:
      • 泪溢 + 睑裂闭合不全。
      • 荧光素染色阳性或 BUT ≤ 5秒。

二、辅助检查

mermaid graph TD A[初步评估] --> B[体征检查] A --> C[症状评估] B --> D[裂隙灯检查] B --> E[睑缘位置测量] C --> F[泪溢程度评分] C --> G[干眼症状问卷] D --> H[荧光素染色] E --> I[睑缘-眼球分离距] F --> J[Schirmer试验] G --> K[BUT检测] H --> L[角膜损伤分级] I --> M[外翻程度分级] J --> N[泪液分泌功能] K --> O[泪膜稳定性]

判断逻辑说明

  1. 裂隙灯检查

    • 阳性判断:睑缘外翻伴结膜充血/肥厚 → 提示机械性暴露损伤。
    • 阴性排除:若同时存在眼睑痉挛 → 需鉴别痉挛性睑内翻。
  2. 荧光素染色

    • 角膜下方1/3着色 → 轻度暴露性损伤。
    • 全角膜弥漫着色 → 需紧急处理防止溃疡。
  3. Schirmer试验

    • ≤5mm/5min → 提示继发性干眼(需人工泪液支持)。
    • 10mm/5min → 泪溢主因泪点外翻而非分泌过多。

  4. 睑缘-眼球分离距测量

    • 1-2mm → 轻度外翻(保守治疗)。
    • 3mm → 需手术干预。


三、实验室检查的异常意义

  1. 荧光素染色

    • 阳性
      • 意义:角膜上皮缺损 → 需立即使用角膜保护剂(如凝胶/绷带镜)。
      • 处理:每日监测直至阴性,若72小时无改善需抗感染治疗。
  2. 泪膜破裂时间(BUT)

    • ≤5秒
      • 意义:泪膜稳定性严重下降 → 暴露性角膜炎高风险。
      • 处理:强化人工泪液(无防腐剂型,q2h)+ 夜间封睑。
  3. Schirmer试验

    • ≤5mm/5min
      • 意义:泪液分泌不足 → 需排除Sjögren综合征(抗SSA/SSB检测)。
      • 处理:环孢素滴眼液 + 泪点栓塞术。
  4. 睑裂闭合不全测量

    • ≥2mm
      • 意义:角膜暴露风险极高 → 禁忌延迟手术。
      • 处理:黄金权重植入术或睑缘缩短术。

四、总结

参考文献

  1. AAO(美国眼科学会)《眼整形临床指南》
  2. 《中华眼科杂志》睑外翻诊疗共识
  3. TFOS DEWS II(泪膜与眼表协会)干眼诊断标准
条目瘢痕性睑外翻9A03.20
条目机械性睑外翻9A03.21
条目老年性睑外翻9A03.22
条目痉挛性睑外翻9A03.23
条目眼睑松弛综合征9A03.24
条目其他特指的睑外翻9A03.2Y
条目未特指的睑外翻9A03.2Z