未特指的中间脉络膜炎Unspecified Intermediate uveitis
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Intermediate uveitis、未特指的中间脉络膜炎、中间脉络膜炎
别名中间部脉络膜炎症、中段脉络膜炎、中部脉络膜炎
未特指的中间脉络膜炎的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 视力模糊或下降：
- 视力逐渐减退，患者可能难以确定确切的发病时间。常见（70%-90%）。
- 飞蚊症：
- 患者常报告看到眼前有漂浮物或黑点（60%-80%）。
- 光敏感：
- 对光线敏感度增加，特别是在强光照射时感到不适（40%-60%）。
- 视野缺损：
- 部分病例可能因黄斑水肿或玻璃体混浊导致视野暗区（30%-50%）。
其他可能症状
- 红眼：
- 通常无充血，但合并前葡萄膜炎时可能出现（10%-20%）。
- 疼痛：
- 多数无痛，急性期或合并前房炎症时可能有轻微不适（5%-10%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 玻璃体雪球样混浊：
- 玻璃体基底部炎症细胞聚集形成雪球状混浊，是核心体征（80%-90%）。
- 睫状体平坦部雪堤样病变：
- 睫状体平坦部可见渗出物沉积，呈雪堤样改变（70%-80%）。
- 周边视网膜血管炎：
- 周边视网膜血管鞘形成、渗漏，伴血管迂曲扩张（50%-70%）。
非典型体征
- 前房闪辉：
- 房水蛋白增加导致Tyndall现象，提示前节受累（20%-30%）。
- 视盘水肿：
- 黄斑囊样水肿：
- 长期炎症导致黄斑区液体积聚，是视力下降主因（30%-50%）。
实验室与影像学特征
- 荧光素眼底血管造影（FFA）：
- 显示周边视网膜血管渗漏、毛细血管无灌注区（异常率：约90%-95%）。
- 光学相干断层扫描（OCT）：
- 检测黄斑水肿、玻璃体视网膜界面异常，敏感性高（异常率：约90%-95%）。
- 超声生物显微镜（UBM）：
- 观察睫状体平坦部渗出物厚度（异常率：约80%-90%）。
- 实验室检查：
- 血清ACE、溶菌酶：排查结节病（阳性率约20%-30%）
- HLA分型：部分患者与HLA-DR15相关
- 脑脊液检查：疑似多发性硬化时进行
注：中间葡萄膜炎以睫状体平坦部和玻璃体基底部炎症为特征，需与白点综合征、感染性葡萄膜炎鉴别。黄斑水肿是最常见并发症，全身性疾病排查应包括多发性硬化、结节病、莱姆病等。治疗以局部/全身糖皮质激素和免疫调节剂为主。
