未特指的视网膜脱离或裂孔Unspecified Retinal detachments or breaks

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未特指的视网膜脱离或裂孔的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 眼前黑影：

   • 患者常感到视野中出现固定性的黑影，尤其是在视网膜脱离初期，黑影可能较小且局限，但随着脱离范围扩大，黑影面积也会增加（高，70%-90%）。

2. 闪光感：

   • 突发的、类似闪电的视觉异常，多出现在视网膜受到牵拉时（高，60%-80%）。

3. 飞蚊症加剧：

   • 视野中漂浮物增多，尤其是当玻璃体后脱离导致少量出血时，飞蚊现象更为明显（高，50%-70%）。

4. 视力下降：

   • 急性或逐渐发生的视力模糊，严重时可完全失明。若黄斑区受累，则视力损害尤为显著（高，70%-90%）。

其他可能症状

1. 视野缺损：

   • 部分患者可能出现视野中的暗点或部分缺失（中，40%-60%）。

2. 眼部疼痛：

   • 一般情况下无痛，但在少数情况下，如伴有炎症或其他并发症时，可能会有轻微的眼部不适或疼痛（低，10%-20%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 眼底检查：

   • 视网膜隆起：脱离部位的视网膜呈现灰白色隆起，边界清晰（高，80%-90%）。
   • 裂孔：通常可以在视网膜周边区域找到一个或多个裂孔，裂孔周围可能有色素紊乱或出血点（高，70%-80%）。
   • 玻璃体变化：可见玻璃体液化、后脱离及不同程度的混浊（高，60%-80%）。

2. 眼压降低：

   • 由于液体进入视网膜下空间，眼内压力可能低于正常水平（低，10%-30%）。

非典型体征

1. 前房闪辉：

   • 在合并炎症的情况下，裂隙灯检查可见前房闪辉和炎性细胞浸润（低，10%-20%）。

2. 视神经受累：

   • 少数病例中，视盘可能出现水肿或边界模糊（低，5%-10%）。

3. 并发症相关体征：

   • 继发性青光眼：眼压升高（低，5%-10%）。
   • 增生性玻璃体视网膜病变：眼底可见增生条索（低，5%-10%）。

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实验室与影像学特征

1. 荧光素血管造影（FA）：

   • 可显示视网膜下的液体积聚和渗漏情况（异常率：约80%-90%）。

2. 光学相干断层扫描（OCT）：

   • 能够详细观察视网膜结构，特别是黄斑区的水肿程度和视网膜层次的变化（异常率：约90%-95%）。

3. 超声波检查（UBM或B超）：

   • 对于玻璃体混浊或其他原因导致眼底无法直接观察的情况，超声波可以提供间接证据，显示视网膜脱离的位置和范围（异常率：约70%-80%）。

注：临床表现因视网膜脱离的具体类型、病程进展及患者个体差异而有所不同。及时诊断和治疗对于防止病情恶化至关重要。