浆液性视网膜脱离Serous retinal detachment

更新时间：2025-05-27 22:53:46

浆液性视网膜脱离的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

浆液性视网膜脱离是一种眼科疾病，其特征为视网膜下液体积聚，导致视网膜神经上皮层与其色素上皮层分离。这种类型的视网膜脱离通常不伴有视网膜裂孔或撕裂，液体多来源于脉络膜毛细血管的渗出或漏出。

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病因学特征

1. 炎症反应：

   • 眼内炎症性疾病如小柳-原田氏病（VKH）可引起脉络膜血管通透性增加，导致液体渗透至视网膜下腔。

2. 血管异常：

   • Coats病、先天性视网膜血管发育异常或眼部肿瘤（如脉络膜黑色素瘤）等病变，可因血管结构缺陷或异常增生引发渗出性液体积聚。

3. 特发性因素：

   • 中心性浆液性脉络膜视网膜病变（CSC）是常见病因，与脉络膜高渗透性相关，多见于中青年男性。

4. 全身性疾病：

   • 高血压、子痫前期等全身性血管功能障碍可能间接增加脉络膜渗漏风险，但关联性较弱。

5. 损伤：

   • 眼部创伤偶可通过炎症或血管反应间接诱发，但非主要病因。

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病理机制

1. 液体积聚过程：

   • 致病因素（如炎症或血管异常）导致脉络膜毛细血管通透性增高，富含蛋白质的液体经视网膜色素上皮层（RPE）屏障功能障碍处渗入视网膜下腔。

2. 视觉功能受损：

   • 视网膜下液压迫光感受器细胞，导致视物变形、中心暗点或视野缺损。若RPE泵功能长期受损，可能进展为慢性脱离并伴永久性视力损害。

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临床表现

1. 症状特征：
   • 急性期以突发性视物模糊、视物变形（如直线变弯曲）为主，偶伴色觉异常；
   • 慢性脱离可表现为渐进性视力下降，但飞蚊症及闪光感罕见（若出现需警惕其他类型脱离）。

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参考文献：