玻璃体混浊，膜或条索Vitreous opacities, membranes or strands

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码9B84

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索引词Vitreous opacities, membranes or strands、玻璃体混浊，膜或条索、玻璃体膜或条索、玻璃体条索、玻璃体膜、玻璃体悬浮物

缩写VOS

别名飞蚊症、玻璃体纤维化、玻璃体浑浊、眼内飘浮物

玻璃体混浊，膜或条索的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

必须条件（确诊依据）：
- 裂隙灯显微镜检查：直接观察到玻璃体内有不透明物质，如飞蚊症样漂浮物、尘状、条状或块状混浊物。
- 检眼镜检查：在眼底检查中发现玻璃体内存在混浊物，包括血块、纤维性条索或膜。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
  - 自觉眼前有黑影飘动，如蚊蝇飞舞（飞蚊症）。
  - 视力下降，根据混浊的部位和程度不同，视力受影响的程度也不同。
  - 视野缺损，感觉视野中出现烟柱式或黑云状暗影。
- 病史：
  - 年龄增长相关（生理性因素）。
  - 既往眼部疾病史，如葡萄膜炎、视网膜静脉阻塞、糖尿病视网膜病变等（病理性因素）。
  - 高度近视患者（退行性变化）。
  - 先天性因素（胚胎发育期间遗留的细胞或组织未完全吸收）。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无直接观察证据，需同时满足以下两项：
  - 典型临床表现（飞蚊症+视力下降/视野缺损）。
  - 病史提示高风险因素（如年龄、高度近视、眼部疾病史）。

影像学检查：
- 眼底照相：
  - 异常意义：显示玻璃体内混浊物的位置和形态，有助于评估病变范围。
- 光学相干断层扫描（OCT）：
  - 异常意义：能够详细显示玻璃体内的结构变化，特别是对视网膜和黄斑区的影响。
- 荧光素血管造影（FFA）：
  - 异常意义：用于检测是否存在视网膜血管异常或新生血管，在反复出血或炎症情况下尤为重要。
临床鉴别检查：
- 视野检查：
  - 异常意义：确定视野缺损的具体位置和范围，排除其他可能导致视野缺损的眼部疾病。
- 视网膜电图（ERG）：
  - 异常意义：评估视网膜功能，排除视网膜病变引起的视力下降。
流行病学调查：
- 病史追溯：
  - 判断逻辑：明确患者的年龄、既往眼部疾病史、高度近视情况等，增强诊断指向性。

裂隙灯显微镜检查：
- 混浊物阳性：直接观察到玻璃体内有不透明物质，如飞蚊症样漂浮物、尘状、条状或块状混浊物。
- 血块或陈旧出血：可见鲜红色血块或棕黄色陈旧出血，提示玻璃体积血。
检眼镜检查：
- 混浊物阳性：见尘状、条状及块状混浊物飘浮，有时仅见稀微红光或无红光。
- 增殖性条索或膜：反复出血者玻璃体内可见增殖性条索或膜，伴有新生血管。
眼底照相：
- 混浊物位置和形态：显示玻璃体内混浊物的位置和形态，有助于评估病变范围。
光学相干断层扫描（OCT）：
- 结构变化：能够详细显示玻璃体内的结构变化，特别是对视网膜和黄斑区的影响。
- 视网膜厚度：评估视网膜厚度，排除视网膜水肿或其他视网膜病变。
荧光素血管造影（FFA）：
- 血管异常：检测是否存在视网膜血管异常或新生血管。
- 渗漏点：发现渗漏点，提示炎症或出血源。
视野检查：
- 视野缺损：确定视野缺损的具体位置和范围，排除其他可能导致视野缺损的眼部疾病。
视网膜电图（ERG）：
- 视网膜功能：评估视网膜功能，排除视网膜病变引起的视力下降。

权威依据：《眼科基础与临床》、《中华眼科杂志》等相关专业书籍及期刊文章。