玻璃体混浊，膜或条索Vitreous opacities, membranes or strands
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Vitreous opacities, membranes or strands、玻璃体混浊，膜或条索、玻璃体膜或条索、玻璃体条索、玻璃体膜、玻璃体悬浮物
别名飞蚊症、玻璃体纤维化、玻璃体浑浊、眼内飘浮物
玻璃体混浊，膜或条索（9B84）的核心症状与体征
症状（主观感受）
- 飞蚊症：
- 自觉眼前有黑影飘动，呈点状、线状或蛛网状（生理性混浊占70%-90%）。病理性混浊时黑影更密集且不随眼动飘移。
- 视力下降：
- 混浊位于视轴区或合并眼底病变时视力下降明显（如出血性混浊约30%-50%影响视力）。单纯玻璃体混浊极少导致失明。
- 视野缺损：
- 大量致密混浊可产生相对性暗区（如玻璃体积血时约50%出现），与视网膜脱离的绝对性视野缺损需鉴别。
体征（客观检测结果）
- 裂隙灯联合前置镜检查：
- 前部玻璃体可见红细胞（新鲜出血）或含铁血黄素沉积（陈旧出血），后部需结合间接检眼镜（检出率60%-80%）。
- 间接检眼镜检查：
- 玻璃体腔见尘埃状（炎症）、条索状（增殖）或团块状（出血）混浊。红光反射减弱提示重度混浊（20%-30%）。
- 并发症体征：
- 增殖性玻璃体视网膜病变（PVR）可见固定皱襞（约10%-20%），新生血管多见于缺血性视网膜病变。
实验室与影像学特征
- B型超声：
- 对屈光间质混浊者敏感性达90%，可显示玻璃体后脱离、增殖膜及视网膜脱离（鉴别诊断关键）。
- 光学相干断层扫描（OCT）：
- 主要用于评估黄斑前膜、黄斑水肿等并发症（合并发生率约30%-50%）。
- 荧光素血管造影（FFA）：
- 针对合并视网膜血管性疾病（糖尿病视网膜病变、静脉阻塞等）患者，新生血管检出率约40%-60%。
注：生理性玻璃体混浊（如老年性玻璃体液化）表现为少量半透明漂浮物且长期稳定。病理性混浊常见于玻璃体积血（外伤、血管性疾病）、炎症（葡萄膜炎）、增殖性病变（PVR）等，需注意：① 突发飞蚊症伴闪光感应警惕视网膜裂孔 ② 玻璃体积血合并视网膜缺血时，4-6周内可能继发新生血管性青光眼。
