玻璃体脱出Vitreous prolapse
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关键词
索引词Vitreous prolapse、玻璃体脱出、玻璃体脱出，眼未特指
同义词vitreous prolapse, unspecified eye
玻璃体脱出（9B82）的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
-
眼前漂浮物增多：
- 患者常报告看到眼前有飘动的黑点、线条或蛛网状阴影，尤其是在明亮背景下更为明显。这些漂浮物体是玻璃体液化后胶原纤维凝集形成的混浊物。
- 出现几率：高（70%-90%）
-
闪光感：
- 患者可能感到眼前有短暂闪光（光视症），尤其在眼球转动时。这是由于玻璃体对视网膜的机械牵拉刺激光感受器细胞所致。
- 出现几率：中等（50%-70%）
-
视力下降：
- 单纯玻璃体脱出通常不会显著影响视力，但若合并视网膜裂孔、黄斑牵拉或玻璃体积血时，可能出现视力下降。
- 出现几率：较低（10%-30%）
其他可能症状
-
眼部不适：
- 玻璃体脱出本身一般不引起疼痛，但部分患者可能主诉轻度异物感或眼部沉重感。
- 出现几率：低（5%-15%）
-
视野缺损：
- 若继发视网膜脱离，可能出现视野中固定暗区或幕状遮挡感。
- 出现几率：低（5%-15%）
体征（客观检测结果）
典型体征
-
Weiss环：
- 玻璃体后脱离时，视盘周围玻璃体皮质撕脱形成的环形混浊物，是确诊玻璃体后脱离的特征性体征。
- 出现几率：高（80%-95%）
-
玻璃体混浊：
- 裂隙灯检查可见玻璃体内漂浮的纤维条索或颗粒状混浊，随眼球运动飘动。
- 出现几率：高（70%-90%）
-
视网膜裂孔：
- 玻璃体牵拉可导致马蹄形裂孔或萎缩孔，好发于视网膜周边部。
- 出现几率：较低（10%-20%）
非典型体征
-
玻璃体积血：
- 若合并视网膜血管撕裂，可能观察到玻璃体内血性混浊。
- 出现几率：低（5%-15%）
-
视网膜脱离：
- 眼底检查可见视网膜隆起呈青灰色波浪状皱褶，伴血管迂曲。
- 出现几率：低（5%-15%）
实验室与影像学特征
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眼底检查：
- 间接检眼镜联合巩膜压迫：可全面观察周边视网膜，是筛查视网膜裂孔的金标准。
- 检出率：高（90%-95%）
-
光学相干断层扫描（OCT）：
- 可清晰显示玻璃体后界膜与视网膜内界膜的分离距离，评估黄斑区是否受累。
- 检出率：高（90%-95%）
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B型超声：
- 对屈光介质混浊者，可显示玻璃体后脱离的条带状回声及视网膜脱离的"V"形征。
- 检出率：高（85%-90%）
-
荧光素血管造影（FFA）：
- 仅在怀疑视网膜血管性病变（如糖尿病视网膜病变）导致玻璃体脱出时使用。
- 检出率：中等（50%-70%）
请注意，临床表现因个体差异和病情不同而异。对于具体病情诊断及治疗建议，请咨询专业眼科医师。
参考文献：
- 《眼科学》（第九版），人民卫生出版社
- 《Retina》（第五版），Stephen J. Ryan 主编
- American Academy of Ophthalmology Preferred Practice Pattern: Posterior Vitreous Detachment (2021)