外阴肿脓Abscess of vulva

更新时间：2025-10-09 15:50:52

外阴肿脓的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

外阴肿脓，也称为外阴脓肿或巴氏腺脓肿，是发生在外阴部位的一种局限性化脓性炎症病灶。其特征在于局部皮肤或黏膜下形成积聚脓液的腔隙。该疾病主要由细菌感染引起，少数情况下可由其他微生物（如真菌）导致。患者常主诉外阴区域疼痛、红肿，并可能伴有局部皮温升高。妇科检查可见边界清晰的肿块，触诊可有波动感。

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病因学特征

1. 感染源：

• 细菌感染：超过90%的病例由需氧菌（如金黄色葡萄球菌、链球菌）或厌氧菌（如大肠杆菌）引起，病原体通过皮肤黏膜微小破损侵入。
• 其他病原体：极少数情况下，免疫功能严重受损者可能合并真菌感染，但病毒不直接导致化脓性脓肿形成。

2. 诱因因素：

• 腺体阻塞：前庭大腺（巴氏腺）导管堵塞致分泌物潴留，继发感染后形成脓肿，此为最常见诱因。
• 局部创伤：包括性交损伤、脱毛操作或衣物摩擦造成的微小创口。
• 卫生条件不良：局部潮湿环境利于细菌增殖。
• 免疫功能抑制：如糖尿病控制不佳、长期使用糖皮质激素或HIV感染者。

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病理机制

1. 急性炎症期：

• 病原体侵入后，中性粒细胞浸润并释放蛋白酶溶解坏死组织，同时引发血管扩张和血浆渗出。

2. 脓腔形成期：

• 坏死组织与吞噬细胞共同构成脓液核心，纤维蛋白原渗出形成脓肿壁限制感染扩散。
• 未及时引流时，脓肿可向表皮自溃或向深部组织蔓延。

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临床表现

1. 局部症状：

• 单侧外阴肿胀伴剧烈疼痛（前庭大腺脓肿多为单侧），皮肤表面发亮、充血，触痛显著。
• 脓肿直径多大于1cm，成熟时中央可触及波动感，部分伴局部淋巴结肿大。

2. 全身症状：

• 小型脓肿通常无全身症状，较大脓肿（>3cm）或深部感染可能伴低热。
• 若并发蜂窝织炎或菌血症，可出现寒战、高热（>38.5℃）等全身性感染征象。

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参考文献：基于《中华妇产科学》及其他相关专业书籍提供的信息整理而成。请注意，在具体诊疗过程中应结合患者实际情况及最新研究进展做出判断。