急性外阴炎Acute vulvitis

更新时间：2025-10-09 15:50:52

急性外阴炎的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

急性外阴炎是指由于病原体感染或物理、化学因素刺激引起的外阴局部皮肤和黏膜的急性炎症。常见症状包括外阴瘙痒、疼痛、灼热感、红肿以及白带增多等。该病可独立存在，但更多时与阴道炎、泌尿系疾病、肛门直肠疾病或全身性疾病并发。

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病因学特征

1. 病原体感染：

• 细菌感染：常见的致病菌有金黄色葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌等。这些细菌可通过外阴接触污染源、个人卫生习惯不良（如不勤洗澡、不经常清洗外阴）或使用不干净的卫生用品等方式侵入外阴部位。
• 真菌感染：念珠菌是最常见的真菌感染源之一，尤其是在糖尿病患者或处于菌群失调状态的人群中更容易发生。
• 病毒感染：某些病毒如单纯疱疹病毒（HSV）也可能引起外阴炎，表现为局部溃疡或水疱。

2. 非感染性因素：

• 物理刺激：穿着过紧或材质不透气的内衣裤、频繁使用卫生巾或护垫等都可能对外阴造成机械性摩擦，引发炎症反应。
• 化学刺激：使用含有刺激性成分的洗液、香皂或其他护理产品，尤其是对敏感肌肤而言，可能导致过敏性皮炎。
• 激素水平变化：在更年期女性中，由于雌激素水平下降，导致局部组织萎缩，增加了细菌感染的风险；妊娠期间激素波动可能间接影响外阴防御功能。

3. 其他相关因素：

• 免疫力低下：慢性代谢性疾病（如糖尿病）、长期应用免疫抑制剂或患有艾滋病等情况均会削弱机体抵抗力，使个体更易受到外界微生物侵害。
• 手术操作：妇科手术可能因术后护理不当导致继发感染。

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病理机制

1. 局部炎症反应：

• 当外阴受到上述各种原因的影响后，首先会出现充血水肿现象，随后因毛细血管通透性增强而渗出液体，形成浆液性或脓性分泌物。同时，炎症细胞浸润至病变区域，释放多种促炎介质，进一步加剧局部炎症表现。

2. 表皮及上皮改变：

• 炎症过程中，表皮层角化不全、棘层增厚，基底层可见淋巴细胞聚集。严重者可出现表皮剥脱、糜烂甚至溃疡形成，影响患者的日常生活质量。

3. 微生态失衡：

• 正常情况下，女性外阴部存在着一定数量的常驻菌群，它们能够维持局部微环境平衡。在急性外阴炎发作期间，这种平衡被打破，使得致病菌得以繁殖扩散，加重病情发展。

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临床表现

1. 主要症状：

• 外阴部瘙痒难忍，尤以夜间为甚；
• 伴有不同程度的烧灼感或刺痛感；
• 局部皮肤潮红、肿胀，并可能出现小丘疹或水泡；
• 分泌物异常增多，真菌感染时可见奶酪样或豆腐渣样分泌物；
• 部分患者可能出现乏力等全身症状。

2. 体征：

• 检查时可见外阴部皮肤发红、水肿，有时可见到散在的小脓点或浅表溃疡面；
• 外阴触痛明显，急性期可能伴有局部皮温升高。

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参考文献：《妇产科学》、《中华妇产科杂志》等权威医学文献。