急性女性盆腔炎性疾病Acute female pelvic inflammatory disease
更新时间：2025-05-27 23:47:34
关键词
索引词Acute female pelvic inflammatory disease、急性女性盆腔炎性疾病、急性盆腔炎NOS、急性PID[盆腔炎性疾病]、急性炎性盆腔疾病 [possible translation]、急性炎性盆腔疾病、急性阔韧带脓肿、急性子宫旁组织脓肿、急性女性盆腔蜂窝织炎、急性子宫旁组织炎和盆腔蜂窝织炎
同义词acute PID - [pelvic inflammatory disease]、acute pelvic inflammatory disease NOS、acute inflammatory pelvic disease
别名急性盆腔炎、急性盆腔炎症、急性盆腔感染、急性盆腔内炎症、急性女性盆腔炎症性疾病
急性女性盆腔炎性疾病的诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准（金标准）
- 必须条件（确诊依据）：
- 病原学检测阳性：
- 宫颈分泌物或血培养检出淋球菌、沙眼衣原体等致病微生物。
- 分子生物学检测（如PCR）检出特定病原体DNA。
- 支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
- 下腹疼痛，尤其是活动或性生活后加剧。
- 体温升高（≥38℃），伴有寒战感。
- 异常阴道分泌物（黄色或绿色，可能伴有异味）。
- 月经改变（月经过多、经期延长或周期紊乱）。
- 妇科检查发现：
- 下腹部明显压痛，伴或不伴反跳痛。
- 宫颈或宫体在触诊时有明显的举痛或摇摆痛。
- 附件区（输卵管和卵巢区域）有明显的压痛。
- 影像学异常：
- B超示盆腔内有渗出或炎性包块。
- 可见子宫、输卵管或卵巢的异常回声。
- 阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无病原学证据，需同时满足以下两项：
- 典型临床表现（下腹疼痛+发热+白带异常）。
- 妇科检查发现（宫颈或宫体举痛+附件区压痛）。
- 影像学异常（B超示盆腔内渗出或炎性包块）。
二、辅助检查
- 影像学检查：
- B超：
- 判断逻辑：B超可以显示盆腔内的渗出液、炎性包块以及子宫、输卵管或卵巢的异常回声。这些异常表现有助于排除其他急腹症，并支持PID的诊断。
- CT/MRI：
- 判断逻辑：在复杂病例或需要进一步评估病情时，CT或MRI可以提供更详细的解剖结构信息，帮助确定炎症范围和是否存在脓肿形成。
- 临床鉴别检查：
- 尿常规：
- 判断逻辑：排除泌尿系统感染，尤其是尿频、尿急等症状出现时。
- 妊娠试验：
- 判断逻辑：排除异位妊娠或其他妊娠相关疾病，特别是有停经史的育龄妇女。
- 盆腔检查：
- 判断逻辑：通过双合诊或三合诊检查，评估宫颈、宫体及附件区的压痛情况，有助于确诊PID并排除其他妇科急症。
- 流行病学调查：
- 性伴侣感染史：
- 判断逻辑：了解患者及其性伴侣的感染史，特别是近期是否有淋病、衣原体感染等情况，有助于明确感染源。
三、实验室检查的异常意义
- 病原学检查：
- 宫颈分泌物或血培养阳性：直接确诊PID的具体病原体。
- PCR检测阳性：特异性基因（如ct、ng）检出支持早期或培养阴性病例的诊断。
- 炎症标志物：
- C反应蛋白（CRP）显著升高（>50 mg/L）：提示细菌性感染或严重炎症反应。
- 血沉（ESR）升高：非特异性炎症活动标志，需结合其他指标。
- 血常规：
- 白细胞及中性粒细胞比例升高：提示细菌感染可能。
- 血红蛋白降低：部分患者可能出现贫血，尤其在慢性反复发作的情况下。
- 便常规：
- 白细胞或红细胞阳性：提示肠道炎症，需与其他病原体感染鉴别。
- 尿常规：
- 白细胞增多：提示可能存在泌尿系统感染，需结合临床症状综合判断。
- 阴道分泌物检查：
- 白细胞增多：提示阴道炎症，结合病原体培养结果可进一步明确感染类型。
- pH值升高：正常阴道pH值为3.8-4.5，PID患者阴道pH值可能升高至4.5以上。
四、总结
- 确诊核心依赖于病原学证据（培养或PCR），结合典型症状及妇科检查发现。
- 辅助检查以影像学（B超、CT/MRI）和临床评估（盆腔检查、尿常规、妊娠试验）为主，避免依赖单一实验室指标。
- 实验室异常意义需综合解读，重点关联病原体特异性结果（如抗体滴度、基因检测）。
权威依据：《中华妇产科学》、美国CDC《急性盆腔炎性疾病诊断与治疗指南》。