急性女性盆腔炎性疾病Acute female pelvic inflammatory disease

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急性女性盆腔炎性疾病 (GA05.0) 的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 下腹痛：
   • 双侧下腹部持续性钝痛，活动或性生活后加剧（70%-90%）
2. 发热：
   • 体温＞38.3℃（约50%-70%）
3. 异常阴道分泌物：
   • 脓性分泌物（黄色或黄绿色），可能伴有异味（60%-80%）
4. 异常子宫出血：
   • 经间期出血或性交后出血（20%-40%）

其他可能症状

1. 消化道不适：
   • 恶心呕吐（10%-20%）
2. 全身症状：
   • 寒战、乏力（20%-30%）

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 下腹压痛：
   • 双侧下腹部压痛，伴或不伴反跳痛（＞90%）
2. 宫颈举痛：
   • 宫颈摇摆痛（70%-90%）
3. 附件区压痛：
   • 单侧或双侧附件区压痛（50%-70%）
4. 子宫压痛：
   • 子宫体部压痛（40%-60%）

非典型体征

1. 盆腔包块：
   • 提示输卵管卵巢脓肿（10%-20%）
2. 宫颈脓性分泌物：
   • 宫颈管可见黏液脓性分泌物（30%-50%）

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实验室与影像学特征

1. 实验室检查

   • 白细胞计数升高：＞10,000/mm³（50%-70%）
   • 炎症标志物：C反应蛋白＞10mg/L，红细胞沉降率＞15mm/h（80%-90%）
   • 病原体检测：宫颈分泌物核酸扩增试验（NAAT）检出淋球菌/沙眼衣原体（30%-50%）

2. 影像学表现

   • 经阴道超声：
     • 输卵管增粗（＞5mm）、积液或盆腔游离液体（70%-90%）
     • 输卵管卵巢复合体（TOA）伴分隔性积液（10%-20%）

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注：临床表现因病原体类型（淋球菌/衣原体/需氧-厌氧混合感染）及炎症范围而异。宫颈分泌物培养已不推荐作为常规检查（敏感性＜50%）。所有性活跃期女性出现宫颈举痛/子宫压痛/附件区压痛三联征中的任意一项，均应考虑PID可能。