急性输卵管炎和卵巢炎Acute salpingitis or oophoritis

更新时间：2025-10-09 15:50:52

急性输卵管炎和卵巢炎的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

急性输卵管炎和卵巢炎，属于盆腔炎症性疾病（PID）的重要组成部分，是妇科常见的急性感染性疾病。其特征为女性生殖系统中输卵管和卵巢组织出现急性化脓性炎症反应，好发于性活跃期育龄女性。因输卵管与卵巢解剖位置相邻且共享血供，炎症常同时累及两者。

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病因学特征

1. 感染源：

• 细菌感染：以性传播病原体为主（淋病奈瑟菌、沙眼衣原体），合并需氧菌（大肠杆菌、链球菌）及厌氧菌混合感染常见。
• 上行感染：病原体经宫颈管突破黏膜屏障→子宫内膜→输卵管黏膜→卵巢表面。
• 淋巴或血行播散：多继发于盆腔邻近器官感染（如阑尾炎）。
• 医源性因素：宫腔操作后感染（人流/诊刮/置环等）。

2. 易感因素：

• 生理状态：月经期宫颈粘液栓脱落、分娩/流产后胎盘剥离面未愈合。
• 高危性行为：多个性伴侣、无保护性交、性传播疾病病史。
• 免疫抑制状态：HIV感染、长期使用糖皮质激素、未控制的糖尿病。

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病理机制

1. 急性炎症反应：

• 输卵管：黏膜层充血水肿→中性粒细胞浸润→纤毛细胞脱落→脓性渗出物积聚（输卵管积脓）
• 卵巢：卵巢白膜屏障破坏→间质炎细胞浸润→卵泡结构破坏→卵巢周围炎（卵巢-输卵管脓肿）

2. 全身炎症反应：

• 促炎因子释放导致发热（可达39-40℃）、白细胞显著升高（中性粒细胞＞80%）
• 重症者可出现感染性休克（血压＜90/60mmHg伴乳酸升高）

3. 远期后遗症：

• 输卵管黏膜纤毛不可逆损伤→输卵管性不孕
• 卵巢皮质破坏→卵巢储备功能下降

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临床表现

1. 症状特征：

• 盆腔痛：双侧下腹持续性钝痛，性交/体位改变时加重（输卵管牵拉痛）
• 异常出血：月经间期出血、性交后出血（宫颈炎表现）
• 全身症状：高热（＞38.5℃）伴寒战、乏力等脓毒症表现
• 泌尿系症状：尿频尿急（合并尿道旁腺感染）

2. 体征：

• 腹部评估：下腹反跳痛提示腹膜刺激征，移动性浊音阴性
• 妇科检查：宫颈外口脓性分泌物、举摆痛阳性，附件区增厚伴压痛
• 特殊体征：道格拉斯窝触痛提示盆腔腹膜炎

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参考文献：上述内容基于《妇产科学》教材及相关临床指南总结而成，具体条目请参阅正保医学教育网、百度百科等权威医学资料库中的相关信息。