闭经Amenorrhoea
更新时间：2025-05-27 23:47:34
关键词
同义词absent, scanty and rare menstruation、无月经、月经过少和月经稀少
闭经的诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准（金标准）
- 必须条件（确诊依据）：
- 原发性闭经：
- 女性在16岁时仍未出现月经初潮。
- 继发性闭经：
- 已建立正常月经周期后，连续3至9个月无月经来潮。
- 支持条件（临床与流行病学依据）：
- 第二性征发育异常：
- 在原发性闭经中，女性可能伴有第二性征未发育或发育不良（如乳房不发育、阴毛和腋毛稀少）。
- 生殖系统相关症状：
- 下腹痛、阴道干涩、性欲减退等症状。
- 全身伴随症状：
- 体重变化、疲劳、情绪波动、失眠等症状。
- 溢乳：
- 闭经伴高催乳素血症的患者可能出现乳汁分泌。
- 多毛症：
- 部分患者可能出现多毛症，尤其是面部和躯干。
- 头痛：
- 一些患者可能出现头痛，特别是垂体瘤导致的闭经。
- 阈值标准：
- 符合“必须条件”中的任意一项即可确诊。
- 若有支持条件中的多项表现，需进一步进行辅助检查以明确病因。
二、辅助检查
- 影像学检查：
- 盆腔超声：
- 异常意义：评估子宫和卵巢的大小、形态及结构。异常发现包括子宫体积缩小、卵巢萎缩、子宫内膜粘连等。
- MRI或CT：
- 异常意义：用于评估下丘脑-垂体区域的病变，如垂体瘤。
- 妇科检查：
- 妇科检查异常：
- 异常意义：发现子宫和卵巢体积缩小或形态异常，以及生殖道畸形（如无阴道、宫颈闭锁）。
- 内分泌功能检测：
- 甲状腺功能检查：
- 异常意义：评估甲状腺功能异常（如甲减或甲亢），TSH和FT4水平异常。
- 泌乳素水平测定：
- 异常意义：评估高催乳素血症，PRL水平升高。
- 激素水平测定：
- 促卵泡生成素（FSH）和促黄体生成素（LH）：
- 异常意义：评估卵巢功能状态，FSH和LH水平升高提示卵巢功能衰竭。
- 雌激素（E2）：
- 异常意义：评估雌激素水平，低雌激素水平提示卵巢功能低下。
- 睾酮（T）：
- 异常意义：评估雄激素水平，高睾酮水平提示多囊卵巢综合征等。
- 其他检查：
- 染色体核型分析：
- 异常意义：排除染色体异常（如Turner综合征）。
- 骨密度检查：
- 异常意义：评估长期低雌激素水平对骨骼的影响。
三、实验室检查的异常意义
- 激素水平测定：
- 促卵泡生成素（FSH）和促黄体生成素（LH）：
- 异常意义：FSH和LH水平升高提示卵巢功能衰竭，常见于I型闭经；FSH和LH水平正常或降低提示下丘脑-垂体功能障碍，常见于II型闭经。
- 雌激素（E2）：
- 异常意义：低雌激素水平提示卵巢功能低下，常见于I型闭经；正常雌激素水平提示有内源性雌激素产生，常见于II型闭经。
- 泌乳素（PRL）：
- 异常意义：高泌乳素血症是常见的原因之一，可见于垂体瘤或药物影响。
- 甲状腺激素（TSH、FT4）：
- 异常意义：TSH和FT4水平异常提示甲状腺功能异常，如甲减或甲亢。
- 睾酮（T）：
- 异常意义：高睾酮水平提示多囊卵巢综合征或其他雄激素过多状态。
- 炎症标志物：
- C反应蛋白（CRP）：
- 异常意义：非特异性炎症指标，可用于排除感染性因素。
- 血沉（ESR）：
- 异常意义：非特异性炎症指标，可用于排除感染性因素。
- 血液常规检查：
- 全血细胞计数（CBC）：
- 异常意义：排除贫血或其他血液疾病。
- 尿液检查：
- 遗传学检查：
- 染色体核型分析：
- 异常意义：排除染色体异常（如Turner综合征）。
四、总结
- 确诊核心依赖于详细的病史采集、体格检查及辅助检查结果。原发性和继发性闭经的诊断主要基于月经史。
- 辅助检查以影像学（如盆腔超声、MRI/CT）、内分泌功能检测（如激素水平测定）和遗传学检查为主，综合评估病因。
- 实验室异常意义需综合解读，重点关联激素水平（如FSH、LH、E2、PRL、TSH、FT4、T）和影像学结果，以便明确闭经的具体原因并制定相应的治疗方案。
权威依据：丁香园、正保医学教育网、百度百科等相关资料。