闭经Amenorrhoea
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
同义词absent, scanty and rare menstruation、无月经、月经过少和月经稀少
闭经 (GA20.0) 的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 月经停止：
- 女性在15岁前无月经初潮（原发性闭经），或已经建立正常月经周期后连续3个月无月经来潮（继发性闭经）。这是闭经的主要特征，出现几率为100%。
- 第二性征发育异常：
- 在原发性闭经中，女性可能伴有第二性征未发育或发育不良（如乳房不发育、阴毛和腋毛稀少）。出现几率约为30%-50%。
- 生殖系统相关症状：
- 部分患者可能伴有下腹痛（常见于生殖道梗阻）、阴道干涩、性欲减退等。出现几率约为10%-20%。
- 全身伴随症状：
- 由于内分泌紊乱，可能出现体重变化、疲劳、情绪波动等。出现几率约为20%-40%。
其他可能症状
- 溢乳：
- 高催乳素血症患者可能出现乳汁分泌。出现几率约为10%-20%。
- 多毛症：
- 雄激素水平升高可能导致多毛症（如PCOS）。出现几率约为10%-20%。
- 头痛：
- 垂体瘤患者可能出现头痛。出现几率约为10%-15%。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 妇科检查异常：
- 子宫和卵巢体积缩小（见于卵巢功能衰竭）或形态异常。出现几率约为40%-60%。
- 乳房发育不良或萎缩：
- 乳房组织发育不全或脂肪组织减少。出现几率约为30%-50%。
- 生殖道异常：
- 先天性生殖道畸形（如无阴道、宫颈闭锁）。出现几率约为10%-20%。
非典型体征
- 甲状腺肿大：
- 甲状腺功能异常可能导致甲状腺肿大。出现几率约为10%-15%。
- 皮肤改变：
- 雌激素水平下降可能导致皮肤干燥。出现几率约为20%-30%。
- 神经系统体征：
- 垂体瘤可能导致视力障碍、视野缺损。出现几率约为5%-10%。
实验室与影像学特征
- 激素水平测定：
- 促卵泡生成素（FSH）和促黄体生成素（LH）：高促性腺激素性闭经（如卵巢早衰）中FSH＞40 IU/L；低促性腺激素性闭经（如下丘脑性）中FSH/LH降低。需结合病因分析。
- 雌激素（E2）：卵巢功能衰竭时E2＜20 pg/ml。检出率约为70%-80%。
- 泌乳素（PRL）：垂体瘤或药物性闭经中PRL升高。检出率约为40%-60%。
- 甲状腺激素（TSH、FT4）：甲状腺功能异常时TSH异常。检出率约为30%-50%。
- 超声检查：
- 子宫和卵巢超声：卵巢早衰患者可见卵巢体积缩小（＜2 cm³）；PCOS患者可见卵巢多囊样改变。异常发现率约为60%-70%。
- 影像学检查：
- MRI：诊断垂体微腺瘤的敏感性＞90%。异常发现率约为10%-20%。
注：临床表现因病因不同而异。需通过激素检测、影像学及染色体分析（如怀疑Turner综合征）明确病因。