下尿路结石Calculus of lower urinary tract

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下尿路结石的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 疼痛：

   • 膀胱区或会阴部疼痛：常见于排尿时，尤其在结石堵塞尿道内口时。疼痛可能为剧烈的绞痛或钝痛，有时向阴茎头或会阴部放射（高，70%-90%）。
   • 下腹部疼痛：结石位于膀胱时可能引起下腹部胀痛（中，50%-70%）。

2. 排尿困难：

   • 尿流中断或滴沥：膀胱结石移动堵塞尿道内口时，患者会出现排尿突然中断，改变体位后可恢复排尿（高，80%-90%）。
   • 尿频、尿急：由于膀胱黏膜受刺激，患者可能出现尿频和尿急（中，60%-80%）。

3. 血尿：

   • 肉眼血尿或镜下血尿：结石摩擦膀胱或尿道黏膜导致出血，膀胱结石多表现为终末血尿，尿道结石可为全程或初始血尿（高，70%-90%）。

其他可能症状

1. 尿失禁：

   • 急性尿潴留：尿道结石完全阻塞时可能导致急性尿潴留（低，10%-30%）。

2. 全身伴随症状：

   • 发热、寒战：继发感染时可能出现全身症状（低，10%-20%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 尿道口红肿：

   • 尿道口红肿：合并感染时可见尿道口红肿，偶见分泌物（中，30%-50%）。

2. 腹部触诊：

   • 耻骨上区压痛：膀胱充盈时耻骨上区可有压痛（中，40%-60%）。

3. 尿道触诊：

   • 前尿道硬结：前尿道结石可通过触诊发现硬结（中，50%-70%）。

非典型体征

1. 并发症相关体征：
   • 肾积水：长期梗阻可导致肾积水，但多见于上尿路梗阻（低，5%-10%）。

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实验室与影像学特征

1. 尿液分析：

   • 镜下血尿：尿常规检查可见红细胞增多（高，70%-90%）。
   • 白细胞增多：合并感染时白细胞升高（中，40%-70%）。

2. 影像学表现

   • 超声检查：膀胱结石表现为强回声团伴声影，排尿后可见结石位置变化（高，90%-95%）。
   • X线平片：含钙结石可在X线平片显影（中，50%-70%）。
   • CT扫描：CT可明确结石位置、大小及合并的梗阻情况（高，95%-99%）。

3. 膀胱镜/尿道镜检查：

   • 直接观察与治疗：内镜检查可直接确认结石并处理（高，90%-95%）。

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注：以上数据基于现有文献整理，具体发病率因个体差异和研究方法不同而有所变化。对于具体的临床表现和诊断，应结合患者的病史、体检及辅助检查综合判断。