深部卵巢子宫内膜异位症Deep ovarian endometriosis

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码GA10.B5

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16 泌尿生殖系统疾病

关键词

索引词Deep ovarian endometriosis、深部卵巢子宫内膜异位症、卵巢子宫内膜异位囊肿、卵巢巧克力囊肿、巧克力囊肿、卵巢子宫内膜囊肿、卵巢子宫内膜异位囊瘤、卵巢子宫内膜样囊腺瘤、子宫内膜瘤、子宫内膜异位囊肿、桑普森囊肿、桑普森肿瘤、深部子宫内膜异位症

同义词ovarian endometriotic cyst、chocolate cyst of ovary、chocolate cyst、endometrial cyst of ovary、endometrial cystoma of ovary、endometrioid cystadenoma of ovary、endometrioma、endometriotic cyst、endometriotic cyst of ovary、ovarian chocolate cyst、ovarian endometrioma、Sampson cyst、Sampson tumour

缩写深部内异症、DIE

别名深部卵巢内异症、深层卵巢子宫内膜异位症、深部型卵巢子宫内膜异位症

深部卵巢子宫内膜异位症的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

一、诊断标准（金标准）

必须条件（确诊依据）：

病理学检查阳性：通过手术或活检获取组织样本，病理学检查确认存在异位的子宫内膜组织。这是诊断深部卵巢子宫内膜异位症的金标准。

支持条件（临床与影像学依据）：

典型临床表现：
进行性加重的继发性痛经。
非经期盆腔疼痛。
性交痛。
月经异常（月经过多、经期延长等）。
不孕症。
消化系统症状（便秘、腹泻、便血等）。
泌尿系统症状（尿频、尿急、血尿等）。
典型体征：
盆腔包块：双合诊检查时可在附件区触及固定不活动、质地较硬的肿块，边界清晰但表面凹凸不平。
后穹窿触痛结节：直肠指检发现子宫后方存在多个小结节，压痛阳性。
影像学检查：
超声检查：B超显示一侧或双侧卵巢内出现单房或多房性液性暗区，内部回声杂乱，可见细小光点漂浮；囊壁厚薄不均，有时可见分隔结构。
MRI扫描：T1加权像上，病灶通常表现为显著增强信号；T2加权像上则表现为低至中等强度信号。

阈值标准：

符合“必须条件”中的病理学检查阳性即可确诊。
若无病理学证据，需同时满足以下两项：
典型临床表现（至少包括进行性加重的继发性痛经和非经期盆腔疼痛）。
影像学检查结果符合深部卵巢子宫内膜异位症特征。

二、辅助检查

影像学检查：

超声检查：
异常意义：B超显示卵巢囊肿，特别是单房或多房性液性暗区，有助于初步诊断。
MRI扫描：
异常意义：T1WI高信号灶和T2WI低至中等强度信号，有助于评估病灶范围及其对周围组织的影响程度。

临床鉴别检查：

盆腔检查：
异常意义：双合诊和直肠指检发现盆腔包块和后穹窿触痛结节，有助于定位病变位置和范围。
腹腔镜检查：
异常意义：直接观察盆腔内病变情况，获取组织样本进行病理学检查，是确诊的重要手段。

症状评估：

详细病史询问：
判断逻辑：了解患者的月经周期、痛经特点、性交痛及其他相关症状，有助于综合判断病情。

三、实验室检查的异常意义

肿瘤标志物检测：

CA125水平升高：
异常意义：约70%-80%的子宫内膜异位症患者血清中该指标会有所上升，但对于轻度病变敏感度较低。主要用于监测病情变化和治疗效果。

炎症标志物：

C反应蛋白（CRP）升高：
异常意义：提示慢性炎症状态，但特异性不高，需结合其他检查结果综合判断。

激素水平检测：

雌激素水平升高：
异常意义：高水平雌激素状态可能促进异位病灶的发展，有助于理解疾病进展机制。

血液常规：

白细胞计数正常或轻度升高：
异常意义：提示慢性炎症，但特异性不高。

四、总结

确诊核心依赖于病理学检查（手术或活检），结合典型临床表现和影像学检查结果。
辅助检查以影像学（超声、MRI）和临床评估（盆腔检查、腹腔镜）为主，帮助定位病变和排除其他疾病。
实验室异常意义需综合解读，重点关联肿瘤标志物（如CA125）和其他相关指标，辅助诊断和监测病情。

权威依据：

ACOG Practice Bulletin No. 114: Management of Endometriosis. Obstet Gynecol. 2010;116(1):223-236.
European Society of Human Reproduction and Embryology (ESHRE) Guideline: Endometriosis. Hum Reprod. 2005;20(10):2698-2704.