深部卵巢子宫内膜异位症Deep ovarian endometriosis

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编码GA10.B5

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16 泌尿生殖系统疾病

关键词

索引词Deep ovarian endometriosis、深部卵巢子宫内膜异位症、卵巢子宫内膜异位囊肿、卵巢巧克力囊肿、巧克力囊肿、卵巢子宫内膜囊肿、卵巢子宫内膜异位囊瘤、卵巢子宫内膜样囊腺瘤、子宫内膜瘤、子宫内膜异位囊肿、桑普森囊肿、桑普森肿瘤、深部子宫内膜异位症

同义词ovarian endometriotic cyst、chocolate cyst of ovary、chocolate cyst、endometrial cyst of ovary、endometrial cystoma of ovary、endometrioid cystadenoma of ovary、endometrioma、endometriotic cyst、endometriotic cyst of ovary、ovarian chocolate cyst、ovarian endometrioma、Sampson cyst、Sampson tumour

缩写深部内异症、DIE

别名深部卵巢内异症、深层卵巢子宫内膜异位症、深部型卵巢子宫内膜异位症

深部卵巢子宫内膜异位症的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

进行性加重的继发性痛经：
- 月经期间疼痛逐渐加剧，且随时间推移症状更加严重。多数患者会在月经前或月经开始时感到下腹部、腰骶部的钝痛或胀痛（70%-80%）。
慢性盆腔疼痛：
- 包括非经期持续性下腹不适或隐痛，可能与盆腔粘连或炎症相关（50%-60%）。
深部性交痛：
- 性交时深部撞击痛，与病灶浸润子宫直肠陷凹或宫骶韧带相关（40%-50%）。

其他可能症状

月经异常：
- 部分患者出现经量增多或经期延长，可能与卵巢功能异常或合并子宫腺肌病相关（30%-40%）。
不孕症：
- 子宫内膜异位症导致盆腔粘连、卵巢储备功能下降或卵泡发育异常，与生育力降低相关（30%-40%）。
肠道症状：
- 若病灶侵犯肠壁（如直肠乙状结肠），可能出现排便痛、便秘或周期性便血（10%-15%）。
泌尿系统症状：
- 罕见情况下，囊肿压迫输尿管可能导致肾积水，表现为腰痛或血尿（<5%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

附件区囊性包块：
- 双合诊检查触及单侧或双侧附件区固定、张力较大的囊性肿物，活动度差（60%-70%）。
宫骶韧带触痛结节：
- 直肠指检或三合诊发现宫骶韧带增厚、触痛，或触及质硬结节（40%-50%）。

非典型体征

子宫后倾固定：
- 盆腔粘连导致子宫位置后倾且活动受限（20%-30%）。
卵巢巧克力囊肿破裂：
- 突发剧烈腹痛伴腹膜刺激征，超声可见盆腔游离液体（<5%，属急症情况）。

实验室与影像学特征

肿瘤标志物检测
- CA125轻度升高：约60%-70%患者血清CA125水平升高（通常<200 U/mL），但缺乏特异性。
超声检查
- 卵巢异位囊肿特征：经阴道超声显示单侧或双侧卵巢无回声包块，囊壁厚、内见均匀点状低回声（“磨玻璃样”回声），诊断敏感性>95%。
MRI扫描
- T1/T2加权信号特征：T1WI呈高信号（陈旧出血），T2WI可见“阴影征”（囊肿周边低信号环），有助于鉴别出血性囊肿与其他卵巢肿瘤。

注：数据整合自《子宫内膜异位症诊治指南（第三版）》及2023年《Fertility and Sterility》综述。深部卵巢子宫内膜异位症常合并深部浸润型病变（DIE），需通过多学科评估确定侵犯范围。影像学诊断首选经阴道超声，MRI用于复杂病例或术前评估。