性交困难Dyspareunia

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码GA12

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16 泌尿生殖系统疾病

GA00 - GA6Z 女性生殖系统疾病

GA12 - GA1Z 女性生殖道非炎性疾患

GA12 性交困难

关键词

索引词Dyspareunia、性交困难、女性性交困难、女性性交痛、女性生殖器性交痛、性交痛、继发性性交困难、浅表性性交疼痛、深部性交疼痛

同义词female coitalgia、pain in female genitalia on intercourse、painful coitus、female painful coitus、painful intercourse、secondary dyspareunia、female dyspareunia

别名房事疼痛、性生活疼痛、性行为疼痛

性交困难的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

一、诊断标准（金标准）

必须条件（确诊依据）：
- 病史和临床表现：患者在性交前、性交中或性交后反复出现生殖器疼痛或不适，且这种疼痛可以发生在阴道浅层或深层插入时。
- 排除其他原因：通过详细的医学评估排除了润滑不足、心理因素（如焦虑、抑郁）等非生理因素引起的性交痛。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 妇科感染性疾病：如泌尿道感染、外阴炎、前庭大腺脓肿等。
- 解剖结构异常：先天性生殖道畸形、子宫切除后的解剖变化等。
- 心理障碍：焦虑、抑郁、性恐惧症、过去的创伤经历（如性虐待）等。
- 混合型因素：同时存在生理和心理因素。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中的所有条件，并结合至少一项“支持条件”，可以确诊为性交困难。

二、辅助检查

影像学检查：
- 超声检查：
  - 异常意义：评估盆腔器官的解剖结构，发现先天性或获得性畸形，阳性率约60%-80%。
- MRI：
  - 异常意义：对于复杂病例，进一步评估盆腔器官的具体情况，特别是神经系统相关的问题，阳性率约50%-70%。
临床鉴别检查：
- 妇科检查：
  - 阴道镜检查：
  - 异常意义：观察阴道黏膜的状况，发现炎症、溃疡或其他病变，阳性率约70%-80%。
  - 双合诊/三合诊：
  - 异常意义：评估盆腔器官的位置和形态，发现解剖结构异常，阳性率约60%-70%。
- 神经功能检查：
  - 异常意义：评估神经系统功能，特别是控制生殖器官感觉和运动的神经通路，阳性率约10%-20%。
心理评估：
- 心理问卷：
  - 异常意义：评估患者的心理状态，发现焦虑、抑郁等心理障碍，阳性率约30%-50%。

三、实验室检查的异常意义

血液检查：
- 激素水平检测：
  - 雌激素水平下降：可能导致阴道干涩，间接引起性交不适，阳性率约50%-70%。
- 炎症标志物：
  - C反应蛋白（CRP）升高：提示可能存在感染或炎症，阳性率约40%-60%。
  - 白细胞计数升高：提示可能有感染，阳性率约40%-60%。
分泌物检查：
- 阴道分泌物培养：
  - 异常意义：发现病原菌（如细菌、真菌），阳性率约50%-70%。
- 涂片检查：
  - 异常意义：发现炎症细胞、病原体等，阳性率约50%-70%。
神经电生理检查：
- 异常意义：评估神经传导功能，发现神经功能异常，阳性率约10%-20%。

四、总结

确诊核心依赖于详细的病史采集和临床表现，结合排除其他非生理因素。
辅助检查以妇科检查（包括阴道镜检查和双合诊/三合诊）、影像学检查（超声和MRI）以及心理评估为主。
实验室异常意义需综合解读，重点关联激素水平、炎症标志物和分泌物检查结果。

权威依据：《妇产科学》、《性医学》等相关教材及专业期刊文章。