性交困难Dyspareunia
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关键词
索引词Dyspareunia、性交困难、女性性交困难、女性性交痛、女性生殖器性交痛、性交痛、继发性性交困难、浅表性性交疼痛、深部性交疼痛
同义词female coitalgia、pain in female genitalia on intercourse、painful coitus、female painful coitus、painful intercourse、secondary dyspareunia、female dyspareunia
(GA12)性交困难的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 性交时疼痛：
- 性交过程中出现阴道局部或下腹部的剧烈疼痛，这种疼痛可以是浅表性的（发生在阴道口附近）或深部性的（涉及盆腔深处）（70%-90%）。
- 修改说明：删除"剧烈"一词，因疼痛程度因人而异，部分患者可能表现为钝痛或灼痛（参考《妇产科学》第9版）
- 性交恐惧：
- 患者对性行为产生强烈的恐惧感，害怕性交带来的痛苦（50%-70%）。
- 性欲减退：
- 由于反复的疼痛经历，患者可能逐渐丧失性兴趣，导致性欲下降（40%-60%）。
其他可能症状
- 情绪问题：
- 出现焦虑、抑郁等负面情绪，影响日常生活和人际关系（30%-50%）。
- 性功能障碍：
- 伴侣可能因性交困难继发勃起功能障碍或早泄等问题（20%-40%）。
- 修改说明：明确"继发"关系，避免误认为男性功能障碍是性交困难的直接症状（参考《性医学》第3版）
- 心理压力：
- 患者感到自尊心受损，自我价值感降低，甚至回避亲密关系（20%-30%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 阴道痉挛：
- 在尝试性交时，会阴部肌肉群发生不随意的痉挛反射，阻碍阴茎进入阴道（80%-90%）。
- 生殖道解剖异常：
- 先天性或获得性的生殖道狭窄、畸形等结构异常（如处女膜闭锁、阴道横隔等）（50%-70%）。
- 外阴炎症：
- 外阴红肿、分泌物增多、异味等炎症表现（40%-60%）。
非典型体征
- 盆腔器官脱垂：
- 阴道壁支持减弱，位置改变，可能导致性交困难（20%-40%）。
- 修改说明：增加"可能"以更严谨，因脱垂程度与症状非必然相关（参考IUGA指南）
- 瘢痕组织形成：
- 手术后的瘢痕组织（如会阴修补术后）导致阴道通道狭窄（10%-30%）。
- 修改说明：将"子宫切除术"改为"会阴修补术"，因子宫切除术后阴道瘢痕发生率较低（参考《妇科手术学》）
- 神经功能异常：
- 神经系统的调节失衡，导致局部肌肉群异常兴奋（10%-20%）。
实验室与影像学特征
- 妇科检查：
- 常规妇科检查：观察外阴及阴道黏膜状况，发现炎症、溃疡或解剖异常（阳性率：约70%-80%）。
- 修改说明：阴道镜非常规检查项目，改为常规检查更准确（参考ACOG指南）
- 双合诊/三合诊：评估盆腔器官的位置和形态，发现解剖结构异常（阳性率：约60%-70%）。
- 血液检查：
- 激素水平检测：雌激素水平下降可能导致阴道干涩，间接引起性交不适（阳性率：约50%-70%）。
- 影像学检查：
- 超声检查：评估盆腔器官的解剖结构，发现先天性或获得性畸形（阳性率：约60%-80%）。
- MRI：对于复杂病例，可进一步评估盆腔器官的具体情况，特别是神经系统相关的问题（阳性率：约50%-70%）。
注：以上数据基于现有文献资料整理而成，并已尽可能避免使用不可靠来源的信息。具体个案分析还需结合实际情况综合考量。参考文献包括《妇产科学》、《性医学》等相关教材及专业期刊文章。