子宫内膜腺性增生Endometrial glandular hyperplasia

更新时间：2025-05-27 23:47:34

子宫内膜腺性增生的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

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一、诊断标准（金标准）

1. 必须条件（确诊依据）：

   • 病理学检查：通过子宫内膜活检或刮宫术获取的组织样本，经病理学检查确认子宫内膜腺性增生。根据腺体结构形态改变和有无腺上皮细胞异型性，分为单纯增生、复合增生以及不典型增生三种类型。

2. 支持条件（临床与流行病学依据）：

   • 典型临床表现：
     • 月经异常：月经周期不规则（间隔短于21天或长于35天）、经期延长超过7天、月经量过多。
     • 非经期阴道出血：间歇性或持续性的非经期阴道出血。
     • 贫血相关症状：由于长期大量出血导致的乏力、头晕、心悸等贫血症状。
   • 妇科检查：
     • 子宫轻度至中度增大。
     • 宫颈口可见少量白色或淡黄色分泌物。
   • 影像学检查：
     • 超声显示子宫内膜厚度异常增加，回声不均匀，可能伴有囊性改变。
     • MRI显示子宫内膜信号强度不均匀，可能伴有高信号区。
   • 宫腔镜检查：
     • 宫腔镜下可见子宫内膜表面不规则，腺体结构紊乱。

3. 阈值标准：

   • 符合“必须条件”中的病理学检查结果即可确诊。
   • 若无病理学证据，需结合以下两项支持条件：
     • 典型临床表现（如月经异常、非经期阴道出血）。
     • 影像学检查结果（超声或MRI显示子宫内膜异常）。

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二、辅助检查

1. 影像学检查：

   • 超声检查：
     • 异常意义：子宫内膜厚度异常增加（通常>10 mm），回声不均匀，可能伴有囊性改变，提示子宫内膜腺性增生。
   • MRI检查：
     • 异常意义：T2加权像上子宫内膜信号强度不均匀，可能伴有高信号区，进一步支持子宫内膜腺性增生的诊断。

2. 宫腔镜检查：

   • 异常意义：宫腔镜下可见子宫内膜表面不规则，腺体结构紊乱，直接观察到子宫内膜病变情况。

3. 激素水平检测：

   • 雌激素水平升高：血清雌二醇水平高于正常范围。
   • 孕酮水平降低：血清孕酮水平低于正常范围。
   • 异常意义：激素失衡是子宫内膜腺性增生的重要病因之一，激素水平检测有助于评估患者的内分泌状态。

4. 血液学检查：

   • 全血细胞计数：
     • 异常意义：红细胞计数和血红蛋白水平降低，提示贫血，常见于长期大量出血的患者。
   • 铁代谢指标：
     • 异常意义：血清铁、总铁结合力、铁饱和度和铁蛋白水平降低，提示缺铁性贫血。

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三、实验室检查的异常意义

1. 病原学检查：

   • 子宫内膜活检：
     • 异常意义：通过病理学检查确认子宫内膜腺性增生，区分单纯增生、复合增生和不典型增生。

2. 激素水平检测：

   • 雌二醇水平升高：提示体内雌激素水平过高。
   • 孕酮水平降低：提示缺乏足够的孕酮拮抗作用。
   • 异常意义：激素失衡是子宫内膜腺性增生的主要病因之一，检测结果有助于明确诊断和指导治疗。

3. 血液学检查：

   • 红细胞计数和血红蛋白水平降低：提示贫血，常见于长期大量出血的患者。
   • 铁代谢指标降低：提示缺铁性贫血，需要进行相应的补铁治疗。
   • 异常意义：血液学检查结果有助于评估患者的贫血程度和指导治疗。

4. 影像学检查：

   • 超声检查：
     • 子宫内膜厚度异常增加：通常>10 mm，提示子宫内膜异常增生。
     • 子宫内膜回声不均匀：提示子宫内膜结构异常。
   • MRI检查：
     • 子宫内膜信号强度不均匀：提示子宫内膜病变。
   • 异常意义：影像学检查结果有助于评估子宫内膜的形态和结构，为诊断提供重要依据。

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四、总结

• 确诊核心依赖于病理学检查结果，特别是子宫内膜活检或刮宫术后的组织学检查。
• 辅助检查以影像学（超声、MRI）和宫腔镜检查为主，结合激素水平检测和血液学检查，综合评估患者的病情。
• 实验室异常意义需综合解读，重点关联病理学结果、激素水平和影像学检查结果。

权威依据：《妇产科学》教材、美国妇产科医师学会（ACOG）指南、世界卫生组织（WHO）相关指南。

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