子宫腔粘连Intrauterine synechiae

更新时间：2025-10-09 15:50:52

子宫腔粘连的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

子宫腔粘连，也称为宫腔粘连综合征或Asherman综合征，是一种由于子宫内膜受损后导致相邻子宫壁相互粘连的现象。这种粘连可能是轻微的膜状粘连，也可能是严重的肌性或结缔组织性粘连，进而引起部分或全部子宫腔闭塞。该病多见于有子宫手术史（如人工流产、刮宫术等）、感染（例如盆腔炎）以及雌激素水平下降等情况下的女性患者。临床上，根据粘连程度的不同，可表现为闭经、月经过少、痛经等症状，并且是不孕症的一个重要原因。

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病因学特征

1. 创伤因素：

• 子宫内膜在经历机械性损伤之后（如多次人流、清宫术、诊断性刮宫），容易造成局部组织破坏和瘢痕形成，从而引发粘连。
• 任何类型的子宫内膜剥脱操作都有可能导致术后愈合不良而发生粘连现象。

2. 感染相关：

• 感染性疾病如子宫内膜炎、结核病等可以损害子宫内膜表面结构，促进纤维化过程加速发展，最终形成粘连。
• 严重者甚至可能伴有脓肿形成，进一步加重粘连范围及程度。

3. 内分泌失调：

• 雌激素水平低下状态（如绝经过渡期）会影响子宫内膜正常修复功能，增加粘连风险。
• 低雌激素环境不利于新生血管生成及上皮细胞再生，阻碍了受损区域的有效恢复。

4. 其他潜在诱因：

• 自然流产或不完全流产后的并发症也可能诱发子宫腔粘连。
• 极少数情况下，子宫内部肿瘤生长亦能促使周围组织产生异常连接。
• 先天性子宫畸形患者更容易受到外界因素干扰而出现此类问题。

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病理机制

1. 子宫内膜损伤：

• 当子宫内膜遭受物理或化学性质的损害时，其自我修复能力减弱，未能及时恢复正常解剖结构，反而促进了成纤维细胞增殖及胶原沉积。
• 这种过度的修复反应导致了原本光滑的内膜表面变得粗糙不平，为后续粘连提供了基础条件。

2. 炎症反应加剧：

• 在感染状态下，大量炎性介质释放不仅直接伤害了子宫内膜细胞，还通过激活免疫系统间接促进了局部组织变性和坏死。
• 长时间持续存在的慢性炎症刺激会诱导更多的纤维母细胞向病变区域聚集，加快了纤维化进程。

3. 血供障碍：

• 粘连带的形成往往伴随着局部血液循环受阻，减少了到达受影响部位的营养物质供应量。
• 缺乏足够血液支持使得该区域愈合速度减慢，易形成永久性的结构性改变。

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临床表现

• 月经异常：最常见的是月经量减少甚至完全停止（闭经）。有时也会出现周期缩短或者延长。
• 腹痛不适：如果粘连涉及宫颈管，则可能出现周期性下腹部疼痛。
• 不孕症：对于希望怀孕的妇女来说，由于胚胎着床环境被破坏，大大降低了成功妊娠的可能性。
• 反复流产：即使能够怀孕，但由于子宫形态异常，胎儿发育受限，增加了早期流产的风险。

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参考文献：以上内容基于当前医学知识整理而成，具体案例分析还需结合个人实际情况进行专业评估。