子宫内膜异位症相关性粘连Endometriosis-related adhesions

更新时间：2025-05-27 22:56:29

子宫内膜异位症相关性粘连的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

子宫内膜异位症相关性粘连（ICD11编码：GA10.J）是由于子宫内膜异位病灶在盆腔内的生长，导致周围器官或组织之间发生异常纤维性连接。这种粘连可发生于卵巢、输卵管、直肠子宫陷凹等区域，引起疼痛和生殖功能障碍。

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病因学特征

1. 子宫内膜异位症的形成机制：

   • 种植学说：经血逆流携带的子宫内膜细胞在盆腔其他部位种植并生长。
   • 炎症反应：子宫内膜异位病灶引发局部慢性炎症反应，促进纤维蛋白沉积和血管生成，从而形成粘连。
   • 免疫系统异常：机体免疫监视功能下降，无法有效清除异位的子宫内膜细胞，导致其持续存在并发展为病灶。

2. 诱发因素：

   • 遗传因素：有家族史的女性患病风险较高。
   • 激素影响：雌激素水平升高促进子宫内膜异位病灶的发展，增加粘连风险。
   • 手术操作：如剖宫产、流产术等妇科手术可能造成盆腔内环境改变，促进粘连形成。
   • 内分泌紊乱：甲状腺功能异常等激素代谢失调可间接促使子宫内膜异位症及其相关并发症的发生。

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病理机制

1. 纤维化过程：

   • 病灶处的炎症反应刺激成纤维细胞增殖，分泌大量胶原和其他基质成分，导致局部组织结构硬化，形成致密或膜状粘连。

2. 粘连类型：

   • 附件粘连：涉及卵巢、输卵管等生殖器官间的粘连。
   • 直肠子宫陷凹粘连：指子宫后方与直肠之间的区域出现的粘连，常表现为不同程度的盆腔痛症状。

3. 出血模式：

   • 异位病灶周期性出血伴随炎症介质释放，加重局部损伤并促进粘连进展。
   • 部分粘连带中可能存在微小血管破裂，导致慢性渗血。

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临床表现

1. 症状特征：
   • 盆腔疼痛：包括月经期加剧的下腹痛、性交痛及排便时不适感。
   • 不孕：因输卵管阻塞或解剖结构异常导致的生育障碍。
   • 月经异常：部分患者伴有月经过多或经期延长。
   • 其他：如肠道或膀胱功能障碍（病变累及相应器官时）。

参考文献：基于《中华妇产科杂志》及相关专业文献资料整理而成。