皮肤瘢痕子宫内膜异位症Endometriosis in cutaneous scar

更新时间：2025-05-27 22:53:22

皮肤瘢痕子宫内膜异位症的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

皮肤瘢痕子宫内膜异位症（Endometriosis in Scar of Skin）是一种罕见疾病，其特征是具有激素反应性的子宫内膜腺体和间质在腹部手术瘢痕处异常生长。这些异位组织随月经周期发生增殖、分泌及出血性改变，导致进行性加重的周期性疼痛、可触及包块及皮肤色素改变。病变发生需满足两个必要条件：①患者有子宫相关手术史（如剖宫产）；②病灶局限于手术切口瘢痕区域。

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病因学特征

1. 医源性种植机制：

   • 剖宫产是主要致病因素，占所有病例的75%-90%。手术中子宫内膜细胞可通过器械接触或冲洗液携带种植于切口创面。
   • 术中未严格区分宫腔操作与切口处理的器械/敷料，特别是使用同一器械处理宫腔后直接接触切口组织。
   • 子宫缝合时穿透内膜层或未更换缝针即缝合腹壁，将活性内膜细胞带至皮下组织。

2. 辅助影响因素：

   • 剖宫产时处于月经增殖晚期（内膜活性最强阶段）可能增加种植风险
   • 组织修复过程中异常表达的VEGF、MMP-9等因子促进异位内膜存活
   • 局部免疫微环境异常（如巨噬细胞功能失调）未能及时清除异位细胞

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病理机制

• 异位内膜组织通过雌激素受体α(ER-α)介导，在周期性激素刺激下发生腺体扩张、间质出血及含铁血黄素沉积。反复出血引发异物肉芽肿反应，最终形成以纤维包裹为特征的痛性结节。
• 病灶中前列腺素F2α(PGF2α)及神经生长因子(NGF)过度表达，导致局部神经末梢敏化，临床表现为与月经周期同步的刀割样疼痛。慢性炎症刺激可诱发成纤维细胞活化，形成质地坚硬的瘢痕性包块。

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参考文献：以上内容基于现有权威医学资料整理而成，具体来源包括但不限于《百度百科》、《中国医药信息查询平台》等专业资源。