胸腔子宫内膜异位症Thoracic endometriosis

更新时间：2025-10-09 15:50:52

胸腔子宫内膜异位症的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

胸腔子宫内膜异位症（Thoracic endometriosis syndrome, TES）是一种罕见但严重的妇科疾病，其特点是子宫内膜组织在胸腔内异常生长，影响膈肌、胸膜、肺和支气管。这种病症通常表现为月经性气胸（即月经后72小时内发生的复发性气胸）、支气管部位咯血、血胸、心包积液等胸部症状。右半胸可能有更大的亲和力，且肺实质在下肺叶更常受累。

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病因学特征

1. 子宫内膜细胞的异位种植：

   • 胸腔子宫内膜异位症的最常见原因是经由血液或淋巴途径转移的子宫内膜细胞在胸腔内的种植。这些细胞保留了子宫内膜的周期性增生和出血特性。
   • 另一种理论是通过经阴道逆行性上行感染，子宫内膜细胞可通过盆腔静脉丛进入胸导管，最终到达胸腔。

2. 激素依赖性：

   • 由于子宫内膜异位病灶对雌激素敏感，因此病变组织在月经周期中会表现出与正常子宫内膜相似的反应，导致局部出血和炎症。

3. 遗传因素：

   • 遗传易感性也是胸腔子宫内膜异位症的一个重要因素。一些研究显示，家族史中有子宫内膜异位症的女性患病风险更高。

4. 免疫系统异常：

   • 免疫系统的异常可能导致机体无法有效清除异位的子宫内膜细胞，从而促进其在胸腔内的生长。

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病理机制

1. 子宫内膜异位病灶的形成：

   • 在胸腔内，异位的子宫内膜组织在月经周期中发生周期性出血。这些出血点周围的组织会逐渐纤维化，形成结节状病变。
   • 肉眼观察，子宫内膜异位植入物呈棕黄色，有时呈红色结节，周围有新生血管。

2. 局部炎症反应：

   • 异位病灶的反复出血和炎症反应会导致胸膜炎、肺实质炎症和支气管炎症，引起呼吸困难、气短等症状。

3. 胸腔积液和气胸：

   • 由于异位病灶的出血和炎症，可导致胸腔积液和气胸的发生。特别是月经性气胸，是胸腔子宫内膜异位症的典型表现之一。

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临床表现

1. 症状特征：

   • 呼吸系统症状：包括呼吸困难、气短、心跳加快、咳血等。
   • 疼痛：患者可能会经历肩胛骨、胸部、同侧颈部和肩部、上腹部和上腹的疼痛。
   • 月经相关症状：月经性气胸、月经期加重的胸痛、月经期间出现的血胸等。

2. 体征：

   • 体检发现：听诊时可能听到胸膜摩擦音，叩诊时可能出现浊音或实音。
   • 影像学检查：胸部X线或CT扫描可见胸腔积液、气胸、肺实质病变等。

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参考文献：根据真实可靠的资料撰写，包括但不限于《子宫内膜异位症》、《胸腔子宫内膜异位综合征》等专业文献。