前列腺出血Haemorrhage of the prostate
更新时间：2025-05-27 23:47:34
关键词
索引词Haemorrhage of the prostate、前列腺出血、前列腺充血和出血、前列腺出血 [possible translation]、前列腺静脉曲张 [possible translation]、前列腺充血 [possible translation]、前列腺充血、前列腺静脉曲张
同义词congestion and haemorrhage of prostate、Bleeding of prostate、prostatic haemorrhage、prostatic varicosis、congestion of prostate
别名前列腺出血症、前列腺出血病、前列腺出血性疾病、前列腺出血症状
前列腺出血的诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准（金标准）
- 必须条件（确诊依据）：
- 临床表现：射精时或与射精相关的时期内，精液中出现血液。
- 精液检查：精液中可见红细胞。
- 支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
- 血精：射精时精液中出现血液，颜色可能为粉红色、红色或棕色。
- 尿路症状：尿频、尿急、尿痛等。
- 盆腔疼痛：会阴部、下腹部或腰骶部的隐痛或钝痛。
- 贫血：大量出血可能导致贫血，表现为乏力、头晕等症状。
- 体征：
- 直肠指诊：前列腺增大、触痛、质地变硬或有结节。
- 尿液检查：肉眼血尿或镜下血尿。
- 影像学和实验室检查：
- 超声检查：前列腺体积增大，内部回声不均匀，可见血流信号增强。
- CT或MRI：显示前列腺内出血灶或肿瘤。
- 前列腺分泌物培养：细菌性前列腺炎患者可检出致病菌。
- 血常规：白细胞计数升高提示炎症反应。
- 阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无精液检查证据，需同时满足以下两项：
- 典型临床表现（血精+尿路症状/盆腔疼痛）。
- 体征或影像学检查异常。
二、辅助检查
- 影像学检查：
- 超声检查：
- 异常意义：前列腺体积增大，内部回声不均匀，可见血流信号增强。有助于评估前列腺的大小、结构和血流情况。
- CT或MRI：
- 异常意义：显示前列腺内出血灶或肿瘤，有助于鉴别诊断前列腺增生、前列腺癌等疾病。
- 临床鉴别检查：
- 直肠指诊：
- 异常意义：前列腺增大、触痛、质地变硬或有结点，有助于排除其他前列腺疾病。
- 尿液检查：
- 异常意义：肉眼血尿或镜下血尿，提示可能存在泌尿系统问题，需进一步排查。
- 病原学检测：
- 前列腺分泌物培养：
- 异常意义：细菌性前列腺炎患者可检出致病菌，有助于明确感染病因。
- 血液凝固功能检查：
- 凝血功能检查：
- 异常意义：如血友病、血小板减少等血液疾病，可导致出血倾向，部分患者可能出现前列腺出血。
三、实验室检查的异常意义
- 精液检查：
- 精液中红细胞阳性：直接确诊前列腺出血。
- 精液常规：精液量、精子数量、活力等指标，有助于评估生殖系统功能。
- 炎症标志物：
- C反应蛋白（CRP）升高：提示存在炎症反应，常见于前列腺炎。
- 血沉（ESR）升高：非特异性炎症活动标志，需结合其他指标。
- 血常规：
- 白细胞计数升高：提示存在炎症反应，常见于前列腺炎。
- 红细胞计数降低：大量出血可能导致贫血，表现为红细胞计数降低。
- 尿液检查：
- 肉眼血尿：尿液呈红色或茶色，提示可能存在泌尿系统问题。
- 镜下血尿：尿常规检查可见红细胞增多，提示可能存在泌尿系统问题。
- 前列腺分泌物培养：
- 细菌阳性：检出致病菌，有助于明确感染病因，常见于细菌性前列腺炎。
- 血液凝固功能检查：
- 凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）延长：提示存在凝血功能障碍，可能引起出血倾向。
四、总结
- 确诊核心依赖于临床表现（血精）和精液检查（红细胞阳性），结合典型症状及体征。
- 辅助检查以影像学（超声、CT或MRI）和临床评估（直肠指诊、尿液检查）为主，避免依赖单一实验室指标。
- 实验室异常意义需综合解读，重点关联病原体特异性结果（如前列腺分泌物培养）和凝血功能检查。
权威依据：《中华泌尿外科杂志》、《临床泌尿外科杂志》、《Fields Virology》。