绝经期Menopause

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绝经期 (GA30.0) 的核心症状与体征

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症状（主观感受）

主要症状

1. 月经紊乱：
   • 月经周期不规则，出血持续时间延长或缩短，经量逐渐减少至停经（常见，80%-90%）。注：绝经期以月经终止为终点，大出血需排除子宫内膜病变（依据：NICE指南）。

2. 血管舒缩症状：

   • 潮热（面部和上半身潮红）、夜间盗汗，可伴心悸（高发，70%-80%）。注：眩晕与潮热直接关联证据不足，故删除（依据：NAMS 2022共识）。

3. 泌尿生殖道症状：

   • 阴道干涩、性交疼痛、尿频、尿急（常见，60%-70%）。注："反复泌尿系感染"改为症状描述，因感染属并发症而非直接症状（依据：UpToDate）。

4. 精神心理变化：

   • 情绪波动、焦虑、睡眠障碍、注意力难以集中（常见，50%-60%）。注：删除"记忆力减退"，因证据显示与衰老相关性高于绝经本身（依据：JAMA 2021综述）。

5. 肌肉骨骼症状：

   • 关节僵硬、肌肉酸痛（常见，40%-50%）。注：腰背痛多与骨质疏松相关，归入体征部分（依据：ACOG实践公告）。

少见症状

1. 严重失眠：需排除其他睡眠障碍（较少见，10%-20%）。

2. 抑郁症状：情绪低落、兴趣减退（罕见，5%-10%）。注：删除"自杀倾向"，因与绝经期直接因果关系证据不足（依据：DSM-5）。

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体征（客观检测结果）

主要体征

1. 生殖道萎缩：

   • 阴道黏膜苍白、皱襞减少、弹性下降（常见，80%-90%）。注："干燥"属主观症状，移至症状部分。

2. 尿道黏膜萎缩：

   • 尿道口黏膜变薄、充血（常见，60%-70%）。

3. 骨量减少：

   • 骨密度T值介于-1.0至-2.5（常见，50%-60%）。注：骨质疏松（T≤-2.5）属并发症，非绝经期直接体征（依据：WHO标准）。

4. 代谢改变：

   • 中心性肥胖、腰臀比增加（常见，40%-50%）。注：删除"动脉粥样硬化加快"，属长期并发症（依据：AHA声明）。

少见体征

1. 皮肤黏膜改变：
   • 皮肤弹性降低、黏膜干燥（较少见，10%-20%）。

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实验室与影像学特征

1. 激素水平：

   • 雌二醇（E2）<30 pg/mL + FSH >40 IU/L（持续1年）（检出率：约90%-95%）。注：需两次检测间隔>4周（依据：STRAW+10分期）。

2. 骨密度检测：

   • DXA示腰椎/股骨颈骨量减少（异常率：约50%-60%）。

3. 影像学表现：

   • 盆腔超声：子宫内膜厚度<4mm（异常率：约70%-80%）。注：删除"卵巢体积缩小"，因超声测量标准不统一（依据：ISUOG指南）。

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以上信息基于当前医学证据编写，具体诊疗需遵循临床指南和医师判断。