月经周期出血疾患Menstrual cycle bleeding disorders
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Menstrual cycle bleeding disorders
同义词disorder of menstruation、menstrual disorder、menstruation disturbance、月经失调、月经紊乱
别名经期不规律、月经过多、月经过少、经血过多、经期延长、经期缩短、非预期阴道出血
月经周期出血疾患（GA20）的核心症状与体征
症状（主观感受）
- 周期改变：
- 表现为月经间隔短于21天或长于35天，连续三次以上为诊断标准之一（高，70%-90%）。
[[1]]
- 出血量异常：
- 每次月经期间使用卫生巾数量显著增多（需频繁更换），或伴有大块血块排出（高，60%-80%）。
[[1]]
- 持续时间延长：
- 单次月经持续超过7天仍无明显停止迹象（中，40%-60%）。
[[1]]
- 间歇性点滴状出血：
- 非月经期出现少量但反复发生的阴道流血（中，30%-50%）。
[[1]]
- 伴随症状：
- 重度病例中可能出现贫血相关症状如疲劳无力、面色苍白（低，10%-30%）；部分患者可能有下腹痛或腰背酸痛感（低，10%-30%）。
[[1]]
体征（客观检测结果）
- 子宫内膜变化：
- 在正常情况下，随着周期性的激素变化，子宫内膜会经历增生、分泌和脱落三个阶段。当存在上述提到的任一病因时，这个过程可能会被打乱，导致内膜过度增厚或提前脱落，从而产生异常出血（高，70%-90%）。
[[1]]
- 血液凝固功能受损：
- 对于患有遗传性或获得性凝血障碍疾病的女性而言，即使没有明显的生殖器官病变，也可能出现难以控制的月经过多现象（低，10%-30%）。
[[1]]
- 盆腔B超检查：
- 可发现子宫肌瘤、子宫内膜异位症等结构性病变，最佳检查时间为月经周期第4-6天（中，40%-60%）。
[[4]]
- 宫腔镜检查：
- 确诊需在宫腔镜下摘除行病理检查，以排除子宫内膜息肉或其他结构性病变（中，30%-50%）。
[[4]]
实验室与影像学特征
- 血常规检查：
- 血红蛋白降低（中，30%-50%），提示失血性贫血。
[[1]]
- 凝血功能检测：
- 凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）异常（低，10%-30%）。
[[1]]
- 激素水平检测：
- 甲状腺功能异常或性激素（FSH、LH、雌二醇、孕酮）水平紊乱（中，20%-40%）。
[[1]]
- 影像学表现：
- 经阴道超声显示子宫内膜增厚（≥12mm）或占位性病变（高，70%-90%）。
[[4]]
注：临床表现因具体病因、宿主免疫状态及感染阶段而异。对于月经周期出血疾患，需要结合详细的病史采集与检查结果进行综合诊断。
[[1] ICD11 INFO, 月经周期出血疾患, 编码：GA20]
[[4] 原创力文档, 异常子宫出血诊疗指南试题.ppt, 原创力文档]
