月经周期出血疾患Menstrual cycle bleeding disorders

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月经周期出血疾患（GA20）的核心症状与体征

症状（主观感受）

1. 周期改变：

   • 表现为月经间隔短于21天或长于35天，连续三次以上为诊断标准之一（高，70%-90%）。[1]

2. 出血量异常：

   • 每次月经期间使用卫生巾数量显著增多（需频繁更换），或伴有大块血块排出（高，60%-80%）。[1]

3. 持续时间延长：

   • 单次月经持续超过7天仍无明显停止迹象（中，40%-60%）。[1]

4. 间歇性点滴状出血：

   • 非月经期出现少量但反复发生的阴道流血（中，30%-50%）。[1]

5. 伴随症状：

   • 重度病例中可能出现贫血相关症状如疲劳无力、面色苍白（低，10%-30%）；部分患者可能有下腹痛或腰背酸痛感（低，10%-30%）。[1]

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体征（客观检测结果）

1. 子宫内膜变化：

   • 在正常情况下，随着周期性的激素变化，子宫内膜会经历增生、分泌和脱落三个阶段。当存在上述提到的任一病因时，这个过程可能会被打乱，导致内膜过度增厚或提前脱落，从而产生异常出血（高，70%-90%）。[1]

2. 血液凝固功能受损：

   • 对于患有遗传性或获得性凝血障碍疾病的女性而言，即使没有明显的生殖器官病变，也可能出现难以控制的月经过多现象（低，10%-30%）。[1]

3. 盆腔B超检查：

   • 可发现子宫肌瘤、子宫内膜异位症等结构性病变，最佳检查时间为月经周期第4-6天（中，40%-60%）。[4]

4. 宫腔镜检查：

   • 确诊需在宫腔镜下摘除行病理检查，以排除子宫内膜息肉或其他结构性病变（中，30%-50%）。[4]

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实验室与影像学特征

1. 血常规检查：

   • 血红蛋白降低（中，30%-50%），提示失血性贫血。[1]

2. 凝血功能检测：

   • 凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）异常（低，10%-30%）。[1]

3. 激素水平检测：

   • 甲状腺功能异常或性激素（FSH、LH、雌二醇、孕酮）水平紊乱（中，20%-40%）。[1]

4. 影像学表现：

   • 经阴道超声显示子宫内膜增厚（≥12mm）或占位性病变（高，70%-90%）。[4]

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注：临床表现因具体病因、宿主免疫状态及感染阶段而异。对于月经周期出血疾患，需要结合详细的病史采集与检查结果进行综合诊断。

[1] ICD11 INFO, 月经周期出血疾患, 编码：GA20 [4] 原创力文档, 异常子宫出血诊疗指南试题.ppt, 原创力文档