其他特指的获得性输卵管异常Other specified Acquired abnormalities of fallopian tube
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Acquired abnormalities of fallopian tube、其他特指的获得性输卵管异常、输卵管憩室、输卵管梗塞、输卵管囊肿，不可归类在他处者、输卵管囊肿、输卵管旁囊肿、非创伤性输卵管破裂、输卵管破裂、输卵管痉挛、输卵管纤维化
其他特指的获得性输卵管异常的核心症状与体征
症状（主观感受）
- 不孕：
- 由于输卵管阻塞、粘连或其他功能障碍，导致卵子无法顺利通过输卵管与精子结合。这是最常见的主诉之一，出现几率高（30%-50%）。
- 腹痛：
- 患者可能会感到下腹部隐痛或钝痛，尤其在性交后或体力活动时。疼痛可能与慢性盆腔炎、输卵管积水或周围粘连相关（30%-50%）。
- 月经异常：
- 部分患者可能出现月经不规律，但需注意月经异常更多与卵巢功能或内分泌相关，输卵管异常本身并不直接导致子宫内膜脱落异常（10%-20%）。
- 异位妊娠：
- 输卵管异常可能导致受精卵在输卵管内着床。患者可能出现停经、腹痛、阴道出血等症状，风险较正常人群显著升高（5%-15%）。
- 性交痛：
- 少数患者可能出现深部性交痛，可能与盆腔粘连或输卵管周围炎症有关（5%-15%）。
体征（客观检测结果）
- 盆腔检查：
- 可能发现附件区增厚或压痛，但慢性病变可能无明显体征。急性炎症期可触及包块（50%-70%）。
- 超声检查：
- 输卵管积水：可见腊肠形无回声区，内部透声差（50%-70%）。
- 输卵管系膜囊肿：位于输卵管系膜的囊性结构（20%-40%）。
- 腹腔镜检查：
- 直接观察到输卵管形态异常（如闭锁、扭曲）及周围粘连（诊断金标准，敏感性＞90%）。
- HSG（子宫输卵管造影）：
- 可显示输卵管阻塞、狭窄或造影剂弥散受限，但对近端阻塞假阳性率较高（敏感性70%-85%）。
- MRI：
- 对输卵管积水和盆腔粘连的分辨率优于CT，适用于超声诊断不明确的病例（敏感性60%-80%）。
实验室与影像学特征
- 病原学检测：
- 核酸扩增检测（NAAT）：检测沙眼衣原体/淋球菌的敏感性达90%-95%，为首选方法。
- 细菌培养：阳性率在急性感染期约30%-50%，慢性感染常呈阴性。
- 血清学检查：
- 抗沙眼衣原体IgG抗体阳性提示既往感染（特异性＞95%）。
- 影像学表现：
- 超声：经阴道超声是首选筛查手段，可发现≥2cm的输卵管积水（敏感性60%-80%）。
- HSG：对远端输卵管阻塞的诊断准确性较高（特异性85%-95%）。
注：临床表现因具体类型和病因不同而有所差异。免疫抑制患者（如HIV/AIDS、器官移植者）更易发生严重盆腔炎性疾病（PID），但输卵管异常的表现形式与免疫功能正常者无本质差异。