索引词Ulcerative or erosive disorders of the vulva、其他特指的外阴溃疡性或糜烂性疾患、Lipschütz女阴溃疡、急性外阴溃疡、急性女阴溃疡
别名Lipschütz-女阴溃疡、急性-外阴溃疡、急性-女阴溃疡
其他特指的外阴溃疡性或糜烂性疾患的诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准
金标准（确诊依据）：
组织病理学检查：
溃疡边缘活检显示特异性病理改变（如白塞病的血管炎、天疱疮的棘层松解）
免疫荧光检测发现IgG/IgA沉积（类天疱疮）或病毒包涵体（疱疹病毒感染）
必须条件（核心诊断要素）：
典型溃疡特征：
外阴部≥1个急性或慢性溃疡灶（直径≥3mm）
溃疡持续时间>72小时，伴自发痛或触痛
排除性诊断：
已排除外阴口疮病（GA41.0）、梅毒硬下疳、生殖器疱疹等明确分类疾病
支持条件（强化诊断依据）：
临床表现组合（需满足≥2项）：
发热（>38℃）伴溃疡进展
腹股沟淋巴结肿大（直径>1cm）
疼痛指数≥6/10（视觉模拟量表）
病因关联证据：
存在系统性自身免疫病（如白塞病HLA-B51阳性）
近期创伤史/化学暴露史（需记录具体诱因）
恶性肿瘤风险因素（年龄>50岁、吸烟史）
二、辅助检查
检查项目树
mermaid
graph TD
A[外阴溃疡初筛] --> B[病原学检查]
A --> C[炎症评估]
A --> D[免疫学检测]
A --> E[影像学评估]
B --> B1(HSV-PCR)
B --> B2(梅毒血清学)
B --> B3(细菌/真菌培养)
C --> C1(CRP/ESR)
C --> C2(血常规)
D --> D1(ANA谱)
D --> D2(抗Dsg抗体)
E --> E1(外阴超声)
E --> E2(盆腔MRI)
