性交后或接触性出血Postcoital or contact bleeding

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码GA21.0

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索引词Postcoital or contact bleeding、性交后或接触性出血、性交后出血、PCB[性交后出血]、接触性出血

缩写PCB

别名性生活后出血、房事后出血、性行为后出血

性交后或接触性出血（Postcoital or Contact Bleeding, PCB）的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

必须条件（确诊依据）：
- 病史与临床表现：
  - 患者在性行为过程中或之后立即出现阴道出血，且出血与月经周期无关。
  - 出血量可多可少，颜色鲜红或暗红。
- 体格检查：
  - 宫颈或阴道局部病变，如宫颈息肉、宫颈炎、宫颈糜烂等，触之易出血。
支持条件（辅助诊断依据）：
- 伴随症状：
  - 下腹痛、白带异常、异味等症状。
  - 尿频尿急、腰酸背痛等非特异性症状。
- 影像学和病理学检查：
  - 经阴道超声发现子宫内膜息肉、子宫肌瘤等结构异常。
  - 宫腔镜检查发现子宫内膜息肉、子宫内膜异位症等病变。
- 细胞学检查：
  - 宫颈涂片（Pap smear）异常。
  - HPV检测阳性。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可初步诊断。
- 结合“支持条件”中的多项检查结果，可以进一步明确病因。

影像学检查：
- 经阴道超声：
  - 异常意义：发现子宫内膜息肉、子宫肌瘤、子宫内膜异位症等结构异常，有助于鉴别诊断。
- 宫腔镜检查：
  - 异常意义：直接观察宫腔内部情况，对于诊断子宫内膜息肉、子宫内膜异位症等病变非常有效。
细胞学和病理学检查：
- 宫颈涂片（Pap smear）：
  - 异常意义：筛查宫颈病变，阳性结果提示可能存在宫颈炎症或癌前病变。
- HPV检测：
  - 异常意义：高危型HPV感染与宫颈癌前病变及宫颈癌密切相关，阳性结果提示需要进一步检查。
- 活检：
  - 异常意义：对于可疑病变进行组织活检，确诊率高达90%以上，是最终确诊的重要手段。
血液检查：
- 凝血功能检查：
  - 异常意义：排除凝血功能障碍，如血小板减少等，阳性率较低，但有助于排除其他可能的原因。
临床鉴别检查：
- 妇科检查：
  - 异常意义：直接观察宫颈、阴道的病变情况，结合触诊评估局部组织的变化。
- 器械检查：
  - 异常意义：如妇科检查、宫颈涂片等操作可能导致轻微损伤，引起出血，需与原发疾病鉴别。

细胞学检查：
- 宫颈涂片阳性：提示宫颈病变，如炎症、癌前病变或宫颈癌。
- HPV检测阳性：提示高危型HPV感染，增加宫颈癌风险。
病理学检查：
- 活检结果异常：直接确诊宫颈或子宫内膜的良性或恶性病变，如宫颈息肉、宫颈癌、子宫内膜癌等。
血液检查：
- 凝血功能异常：如血小板减少，提示可能存在凝血功能障碍，需进一步检查。
影像学检查：
- 超声检查：发现子宫内膜息肉、子宫肌瘤等结构异常，有助于鉴别诊断。
- 宫腔镜检查：直接观察宫腔内部情况，对于诊断子宫内膜息肉、子宫内膜异位症等病变非常有效。
阴道分泌物检查：
- 白带常规：发现细菌、真菌或滴虫感染，提示阴道炎。
- 白带培养：明确具体病原体，指导治疗。

权威依据：

这些资料提供了关于性交后或接触性出血的详细定义、病因学特征、病理机制以及临床表现，帮助医生和患者更好地理解和处理这一症状。