性交后或接触性出血Postcoital or contact bleeding
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Postcoital or contact bleeding、性交后或接触性出血、性交后出血、PCB[性交后出血]、接触性出血
性交后或接触性出血（GA21.0）的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 阴道出血：
- 性交过程中或之后立即出现阴道出血，出血量可多可少，颜色鲜红或暗红（80%-90%）。
- 出血通常在性行为结束后几小时内停止，但部分患者可能持续至24小时（50%-70%）。
- 伴随症状：
- 下腹痛：部分患者可能伴有轻度至中度的下腹痛（30%-40%）。
- 白带异常：可能出现白带增多、异味或颜色改变（20%-30%）。
- 尿频尿急：少数患者可能伴有尿频、尿急等泌尿系统症状（10%-20%）。
- 性交痛：部分患者可能因炎症或创伤出现性交时疼痛（10%-20%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 宫颈病变：
- 宫颈炎：宫颈红肿、充血，触之易出血（60%-70%）。
- 宫颈息肉：宫颈上可见带蒂的红色或紫色赘生物，触之易出血（40%-50%）。
- 宫颈柱状上皮异位（原“宫颈糜烂”）：宫颈外口可见柱状上皮覆盖区域，表面呈红色颗粒状，触之易出血（30%-50%）。
- 子宫内膜病变：
- 子宫内膜息肉：宫腔镜检查可见子宫内膜上的突出物，表面血管丰富（20%-30%）。
- 恶性肿瘤：
- 宫颈癌：宫颈可见质脆的增生、溃疡或菜花样肿物，触之易出血（5%-10%）。
- 子宫内膜癌：可能表现为绝经后阴道出血或异常子宫出血，偶见性交后出血（<5%）。
非典型体征
- 阴道炎症：
- 阴道黏膜充血、水肿，分泌物增多，有异味（20%-30%）。
- 创伤：
- 初次性交：处女膜撕裂或其他生殖道微小损伤，可能导致初次性交后的出血（10%-20%）。
- 器械检查：妇科检查、宫颈涂片等操作，可能对宫颈或阴道造成轻微损伤，引起出血（5%-10%）。
实验室与影像学特征
- 细胞学检查：
- 宫颈涂片（Pap smear）：用于筛查宫颈病变，异常结果（ASC-US及以上）检出率约20%-30%。
- HPV检测：高危型HPV感染与宫颈癌前病变及宫颈癌密切相关，阳性率约50%-60%（高危人群）。
- 病理学检查：
- 活检：对于可疑病变进行组织活检，确诊率高达90%以上。
- 影像学检查：
- 超声检查：经阴道超声可以发现子宫内膜息肉、子宫肌瘤等结构异常，异常发现率约50%-70%。
- 宫腔镜检查：直接观察宫腔内部情况，对于诊断子宫内膜息肉等病变非常有效，异常发现率约80%-90%。
- 其他检查：
- 血液检查：排除凝血功能障碍，如血小板减少等，阳性率较低（<10%）。
注：具体出现几率根据病因不同而有所差异。如果出现性交后或接触性出血，建议及时就医进行详细检查，以明确病因并采取相应的治疗措施。