性交后或接触性出血Postcoital or contact bleeding

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性交后或接触性出血（GA21.0）的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 阴道出血：

   • 性交过程中或之后立即出现阴道出血，出血量可多可少，颜色鲜红或暗红（80%-90%）。
   • 出血通常在性行为结束后几小时内停止，但部分患者可能持续至24小时（50%-70%）。

2. 伴随症状：

   • 下腹痛：部分患者可能伴有轻度至中度的下腹痛（30%-40%）。
   • 白带异常：可能出现白带增多、异味或颜色改变（20%-30%）。
   • 尿频尿急：少数患者可能伴有尿频、尿急等泌尿系统症状（10%-20%）。
   • 性交痛：部分患者可能因炎症或创伤出现性交时疼痛（10%-20%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 宫颈病变：

   • 宫颈炎：宫颈红肿、充血，触之易出血（60%-70%）。
   • 宫颈息肉：宫颈上可见带蒂的红色或紫色赘生物，触之易出血（40%-50%）。
   • 宫颈柱状上皮异位（原“宫颈糜烂”）：宫颈外口可见柱状上皮覆盖区域，表面呈红色颗粒状，触之易出血（30%-50%）。

2. 子宫内膜病变：

   • 子宫内膜息肉：宫腔镜检查可见子宫内膜上的突出物，表面血管丰富（20%-30%）。

3. 恶性肿瘤：

   • 宫颈癌：宫颈可见质脆的增生、溃疡或菜花样肿物，触之易出血（5%-10%）。
   • 子宫内膜癌：可能表现为绝经后阴道出血或异常子宫出血，偶见性交后出血（<5%）。

非典型体征

1. 阴道炎症：

   • 阴道黏膜充血、水肿，分泌物增多，有异味（20%-30%）。

2. 创伤：

   • 初次性交：处女膜撕裂或其他生殖道微小损伤，可能导致初次性交后的出血（10%-20%）。
   • 器械检查：妇科检查、宫颈涂片等操作，可能对宫颈或阴道造成轻微损伤，引起出血（5%-10%）。

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实验室与影像学特征

1. 细胞学检查：

   • 宫颈涂片（Pap smear）：用于筛查宫颈病变，异常结果（ASC-US及以上）检出率约20%-30%。
   • HPV检测：高危型HPV感染与宫颈癌前病变及宫颈癌密切相关，阳性率约50%-60%（高危人群）。

2. 病理学检查：

   • 活检：对于可疑病变进行组织活检，确诊率高达90%以上。

3. 影像学检查：

   • 超声检查：经阴道超声可以发现子宫内膜息肉、子宫肌瘤等结构异常，异常发现率约50%-70%。
   • 宫腔镜检查：直接观察宫腔内部情况，对于诊断子宫内膜息肉等病变非常有效，异常发现率约80%-90%。

4. 其他检查：

   • 血液检查：排除凝血功能障碍，如血小板减少等，阳性率较低（<10%）。

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注：具体出现几率根据病因不同而有所差异。如果出现性交后或接触性出血，建议及时就医进行详细检查，以明确病因并采取相应的治疗措施。