性交后或接触性出血Postcoital or contact bleeding

更新时间：2025-05-27 22:53:13

性交后或接触性出血的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

性交后或接触性出血（Postcoital or contact bleeding, PCB）是指在性行为过程中或之后出现的阴道出血现象。这种出血通常与月经周期无关，是妇科疾病的一种常见症状。其核心特征是在性生活或其他形式的生殖道接触后出现的异常出血。这种情况可能提示存在某种潜在的妇科问题，需要进一步检查以明确病因。

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病因学特征

1. 感染性疾病：

   • 宫颈炎：宫颈黏膜因炎症充血、肿胀，导致性交后容易出现接触性出血。
   • 阴道炎：如细菌性阴道病、霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎等，均可引起局部组织脆弱，增加出血风险。
   • 子宫内膜炎：子宫内膜炎症可导致内膜血管脆性增加，从而在性交时出血。

2. 良性病变：

   • 宫颈息肉：宫颈上的小突起，表面血管丰富，易在摩擦下出血。
   • 子宫内膜息肉：子宫内膜上的突出物，同样具有丰富的血管供应，性交时可能导致出血。
   • 宫颈外翻：宫颈黏膜向外翻出，暴露于阴道环境中，容易受到机械刺激而引起出血。

3. 恶性肿瘤：

   • 宫颈癌：接触性出血是宫颈癌早期的重要症状之一，尤其在性交后更为明显。
   • 子宫内膜癌：虽然较少见，但子宫内膜癌也可能表现为性交后的出血。

4. 创伤：

   • 初次性交：处女膜撕裂或其他生殖道微小损伤，可能导致初次性交后的出血。
   • 器械检查：如妇科检查、宫颈涂片等操作，可能对宫颈或阴道造成轻微损伤，引起出血。

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病理机制

1. 局部组织改变：

   • 感染或炎症导致的局部组织充血、水肿，使得血管变得脆弱，容易破裂出血。
   • 良性或恶性病变引起的局部结构异常，如息肉或肿瘤，增加了出血的风险。

2. 出血模式：

   • 急性出血：通常在性交过程中或之后立即出现，出血量可能较多。
   • 慢性出血：可能表现为间歇性的少量出血，持续时间较长。

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临床表现

1. 症状特征：
   • 出血模式异常：性交后立即出现阴道出血，出血量可多可少，颜色鲜红或暗红。
   • 伴随症状：部分患者可能伴有下腹痛、白带异常、异味等症状，具体取决于原发病因。

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参考文献：

• 《中华妇产科学》
• 《妇科诊疗指南》
• 《现代妇科学》

这些资料提供了关于性交后或接触性出血的详细定义、病因学特征、病理机制以及临床表现，帮助医生和患者更好地理解和处理这一症状。