肾积脓Pyonephrosis
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关键词
索引词Pyonephrosis、肾积脓、脓肾、其他和未特指的肾积水伴感染 [possible translation]、其他和未特指的肾积水伴感染、肾囊肿伴肾结石和肾积水、输尿管成角伴感染、输尿管狭窄伴感染、无肾积水伴感染的输尿管扭曲狭窄、输尿管膀胱口收缩伴感染、输尿管膀胱口狭窄伴染、肾积水和输尿管狭窄伴感染、肾积水伴输尿管狭窄（不可归类在他处者）伴感染、肾积水伴肾和输尿管结石性梗阻伴感染、输尿管结石伴肾结石伴肾积水伴感染、肾积水伴输尿管肾盂连接部梗阻伴感染、肾盂输尿管连接部狭窄伴肾积水和感染、积水性肾萎缩伴感染、脓性肾积水、输尿管积水伴感染、输尿管肾积水感染、肾脏感染伴结石和肾积水、肾结石伴肾积水和感染、输尿管闭塞伴感染、梗阻性尿路病伴感染、尿路梗阻性疾病伴感染、肾周筋膜炎伴感染、输尿管脱垂伴梗阻和感染
同义词Other and unspecified hydronephrosis with infection
肾积脓的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 发热伴寒战：
- 突发高热，体温可达39℃以上，常伴有寒战（80%-90%）。
- 腰部疼痛：
- 通常定位明确，程度从轻微不适到剧烈难忍不等（70%-80%）。
- 尿路感染症状：
- 尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征象（40%-50%）。部分患者因尿路梗阻可能出现排尿减少或无尿（10%-20%）。
- 全身症状：
其他可能症状
- 腰腹部肿块：
- 在严重肾盂扩张或脓肿形成时，可触及一侧腰部的肿块（20%-30%）。
- 血尿：
- 镜下血尿较常见（30%-40%），肉眼血尿少见（5%-10%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 肾脏区域压痛：
- 腰部包块：
- 体检时可触及受累侧腰部的包块，触痛明显（30%-40%）。
- 肋脊角压痛：
非典型体征
- 血压下降和心率加快：
- 其他体征：
- 如贫血、体重减轻等，较少见但可能提示慢性病程（5%-10%）。
实验室与影像学特征
-
实验室检查
- 白细胞计数升高：显著增加，中性粒细胞比例增多（80%-90%）。
- 血沉加快：红细胞沉降率明显升高（70%-80%）。
- 尿常规异常：尿液中可见大量白细胞、脓细胞及细菌（90%-95%）。
-
影像学表现
- B超：显示肾盂扩张、肾内积液伴密集点状回声（提示脓液），有时可见脓肿形成（80%-90%）。
- CT扫描：更清晰地显示肾盂积水、脓肿位置及范围，增强扫描可见脓肿壁强化（90%-95%）。
- 静脉尿路造影（IVP）：急性期慎用，病情稳定时可显示肾盂充盈缺损及排泄延迟（20%-30%）。
- MRI：对于造影剂过敏或需要评估肾周软组织炎症时使用（5%-10%）。
请注意，这些数据基于文献和临床经验综合得出，具体病例的表现可能会有所不同。诊断和治疗应基于详细的临床评估和个人病史。