峡部结节性输卵管炎Salpingitis isthmica nodosa
更新时间：2025-05-27 23:47:34
关键词
索引词Salpingitis isthmica nodosa、峡部结节性输卵管炎
别名峡部结节性输卵管病、峡部结节性输卵管症、输卵管峡部结节性炎症、输卵管峡部结节病
峡部结节性输卵管炎（Salpingitis Isthmica Nodosa, SIN）的诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准
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金标准：
- 影像学检查：HSG（子宫输卵管造影）显示输卵管峡部增粗、管腔狭窄或闭塞，局部出现结节状改变。这是目前确诊SIN的主要方法。
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必须条件：
- 典型影像学表现：
- HSG：显示输卵管峡部增粗、管腔狭窄或闭塞，局部出现结节状改变。
- 超声检查：显示输卵管近端肌层增厚，有时可观察到憩室形成。
- MRI：对于复杂病例，MRI可以提供更详细的解剖结构信息，有助于鉴别诊断。
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支持条件：
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临床症状：
- 继发性不孕：多数患者因不孕而就诊，输卵管结构和功能异常导致卵子运输受阻。
- 异位妊娠：由于输卵管狭窄或闭塞，受精卵不能顺利通过输卵管到达子宫，可能在输卵管内着床。
- 下腹疼痛：部分患者可能出现轻微的下腹部不适或隐痛，但无特异性。
- 月经不调：有些患者可能会伴有月经周期紊乱、经量异常等症状。
- 盆腔疼痛：慢性盆腔炎症引起的持续性或间歇性下腹痛。
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妇科检查：
- 盆腔检查时可能触及增厚的输卵管区域，但通常无明显压痛。
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实验室检查：
- 血常规：在合并急性感染时，可能出现白细胞计数升高。
- 病原学检测：如需排除感染因素，可通过宫颈分泌物培养等方法进行病原学检查。
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阈值标准：
- 符合“必须条件”中的影像学表现即可确诊。
- 若无典型影像学表现，需结合多个支持条件，特别是临床症状和体征，以提高诊断的准确性。
二、辅助检查
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影像学检查：
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HSG（子宫输卵管造影）：
- 判断逻辑：是诊断SIN的重要手段，显示输卵管峡部增粗、管腔狭窄或闭塞，局部出现结节状改变。
- 异常意义：阳性率约80%-90%。
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超声检查：
- 判断逻辑：有助于评估输卵管的形态和结构。
- 异常意义：阳性率约50%-70%。
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MRI：
- 判断逻辑：对于复杂的病例，MRI可以提供更详细的解剖结构信息，有助于鉴别诊断。
- 异常意义：阳性率约50%-70%。
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妇科检查：
- 盆腔检查：
- 判断逻辑：盆腔检查时可能触及增厚的输卵管区域，但通常无明显压痛。
- 异常意义：阳性率较低，约10%-30%。
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实验室检查：
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血常规：
- 判断逻辑：在合并急性感染时，可能出现白细胞计数升高。
- 异常意义：阳性率约5%-10%。
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病原学检测：
- 判断逻辑：如需排除感染因素，可通过宫颈分泌物培养等方法进行病原学检查。
- 异常意义：阳性率约5%-10%。
三、实验室检查的异常意义
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影像学检查：
- HSG阳性：直接确诊SIN，显示输卵管峡部增粗、管腔狭窄或闭塞，局部出现结节状改变。
- 超声检查阳性：有助于评估输卵管的形态和结构，支持SIN的诊断。
- MRI阳性：对于复杂病例，MRI可以提供更详细的解剖结构信息，支持SIN的诊断。
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炎症标志物：
- 白细胞计数升高：提示急性感染或炎症反应，需结合其他指标综合判断。
- C反应蛋白（CRP）升高：非特异性炎症标志物，需结合其他检查结果。
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病原学检查：
- 宫颈分泌物培养阳性：有助于排除或确认感染因素，支持SIN的诊断。
四、总结
- 确诊核心依赖于影像学检查，尤其是HSG的表现，结合典型的临床症状和体征。
- 辅助检查以影像学（HSG、超声、MRI）为主，结合妇科检查和实验室检查，提高诊断的准确性。
- 实验室异常意义需综合解读，重点关联影像学结果和其他临床表现。
权威依据：《中华妇产科学》、《妇产科影像学》及相关专业书籍以及权威医学期刊发表的研究成果。