睾丸、附睾或附件扭转Torsion of testis, epididymis or appendices

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码GB01

子码范围GB01.0 - GB01.Z

路径

索引词Torsion of testis, epididymis or appendices

缩写附件扭转

别名睾丸扭转、附睾扭转、睾丸附件扭转、睾丸扭转症、急性睾丸扭转、睾丸梗阻性扭转、阴囊急症、睾丸血管闭塞

睾丸、附睾或附件扭转的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

必须条件（确诊依据）：
- 临床表现与体征：
  - 突发性阴囊疼痛：突然出现的一侧阴囊剧烈持续性疼痛，常为睾丸扭转的首发症状。疼痛通常逐渐加重，难以忍受。
  - Prehn征阳性：托起阴囊或移动睾丸时疼痛不减或加剧。
  - 睾丸肿大上移：睾丸位置异常，呈横位，这是本病的特异性体征。
  - 触痛明显：触诊时患侧睾丸有明显的压痛。
  - 阴囊红肿：患侧阴囊皮肤红斑、肿胀。
- 影像学检查：
  - 彩色多普勒超声：显示血流减少或消失，是目前最常用的确诊手段之一。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 年龄和性别：多见于青少年和年轻成人，但任何年龄段的男性都有可能发生。
- 发病时间：大部分病例报告指出，发病常在夜间休息时被发现，可能与平躺状态下腹股沟区压力变化有关。
- 诱因：剧烈运动后、寒冷刺激、先天性异常（如隐睾症术后复发）等。
- 伴随症状：恶心呕吐、发热等全身不适症状。
- 透光试验阴性：有助于鉴别其他阴囊内疾病。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无明确影像学证据，需同时满足以下两项：
  - 典型临床表现（突发性阴囊疼痛+Prehn征阳性+睾丸肿大上移）。
  - 体征变化（阴囊红肿+触痛明显+透光试验阴性）。

影像学检查：
- 彩色多普勒超声：
  - 异常意义：显示血流减少或消失，是诊断睾丸扭转的重要手段，检出率约90%-95%。
- 核磁共振成像（MRI）：
  - 异常意义：在复杂病例中用于进一步评估血流情况，检出率约80%-90%。
- X线检查：
  - 异常意义：排除其他急腹症（如阑尾炎）。
临床鉴别检查：
- Prehn征测试：
  - 判断逻辑：托起阴囊或移动睾丸时疼痛不减或加剧，高度提示睾丸扭转。
- 透光试验：
  - 判断逻辑：显示阴性，有助于鉴别其他阴囊内疾病（如鞘膜积液）。
血液检查：
- 白细胞计数：
  - 异常意义：白细胞计数可能升高（阳性率约50%-60%），但并非特异性指标，需结合其他检查结果综合判断。
尿液检查：
- 异常意义：一般无特殊异常，但可以排除泌尿系统感染。

血液检查：
- 白细胞计数：
  - 显著升高（>10,000/μL）：提示炎症反应，但非特异性指标。
- C反应蛋白（CRP）：
  - 显著升高（>5 mg/L）：提示急性炎症状态，需结合临床表现和其他检查结果。
尿液检查：
- 常规尿检：
  - 正常：一般无特殊异常，排除泌尿系统感染。
- 尿培养：
  - 阴性：排除泌尿系统感染。
影像学检查：
- 彩色多普勒超声：
  - 血流减少或消失：直接确诊睾丸扭转。
- 核磁共振成像（MRI）：
  - 血流障碍：进一步评估血流情况，特别是在复杂病例中。
其他检查：
- 透光试验：
  - 阴性：有助于鉴别其他阴囊内疾病，如鞘膜积液。

权威依据：《中华男科学杂志》、《中国医学影像技术》等相关专业文献。