与盆腔脏器脱垂相关的急迫性尿失禁Urge incontinence associated with pelvic organ prolapse

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码GC40.51

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索引词Urge incontinence associated with pelvic organ prolapse、与盆腔脏器脱垂相关的急迫性尿失禁

缩写POPUI、POP急迫性尿失禁

别名盆腔器官脱垂伴发的急迫性尿失禁、盆腔脏器脱垂相关急迫性尿失禁、盆腔支持结构受损导致的急迫性尿失禁

与盆腔脏器脱垂相关的急迫性尿失禁的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

必须条件（确诊依据）：
- 病史和症状：患者有突发强烈尿意，并伴随尿液失控流出，且这些症状与盆腔器官脱垂相关。
- 体格检查：通过妇科或泌尿科检查确认存在盆腔器官脱垂。
- 尿动力学检查：显示逼尿肌过度活动或其他相关异常。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
  - 突发强烈尿意（70%-90%）。
  - 尿液失控流出（80%-95%）。
  - 夜间遗尿（20%-40%）。
  - 日常活动受限（60%-80%）。
- 非典型症状：
  - 尿频（40%-60%）。
  - 尿急（50%-70%）。
  - 膀胱充盈感不足（30%-50%）。
- 客观检测结果：
  - 逼尿肌过度活动（80%-90%）。
  - 盆腔器官脱垂（90%-100%）。
  - 尿道阻力降低（70%-80%）。
  - 尿道括约肌功能障碍（30%-50%）。
  - 膀胱容量减小（40%-60%）。
  - 尿道感染（20%-30%）。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中的所有项目即可确诊。
- 若无尿动力学检查结果，需同时满足以下两项：
  - 典型临床表现（突发强烈尿意+尿液失控流出）。
  - 体格检查确认盆腔器官脱垂。

影像学检查：
- 超声检查：
  - 异常意义：评估膀胱容量和残余尿量，观察盆腔器官的位置变化。异常率约为70%-80%。
- MRI或CT扫描：
  - 异常意义：进一步评估盆腔器官脱垂的程度和位置，尤其是复杂病例。
尿流率测定：
- 判断逻辑：检测尿流速度，了解排尿功能是否正常。异常率约为60%-70%。
尿动力学检查：
- 判断逻辑：通过尿动力学检查可以详细评估逼尿肌功能、膀胱顺应性和尿道闭合压力。异常率约为80%-90%。
电生理检查：
- 判断逻辑：评估神经传导功能，特别是对于怀疑有神经源性因素的患者。

尿液分析：
- 阳性率：约20%-30%
- 异常意义：检查是否有尿路感染或炎症反应。白细胞增多提示可能的尿路感染。
尿培养：
- 阳性率：约20%-30%
- 异常意义：确定是否存在细菌感染及其类型，指导抗生素治疗。
血液检查：
- C反应蛋白（CRP）：
  - 异常意义：显著升高（>5 mg/L）提示可能存在急性炎症反应。
- 血常规：
  - 异常意义：白细胞计数升高可能提示感染。
尿动力学检查：
- 异常意义：显示逼尿肌过度活动、低顺应性膀胱等特征。异常率约为80%-90%。

权威依据：2019 NICE 女性尿失禁与盆腔器官脱垂指南（尿失禁部分）、国际尿控学会（ICS）指南。