与盆腔脏器脱垂相关的急迫性尿失禁Urge incontinence associated with pelvic organ prolapse

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与盆腔脏器脱垂相关的急迫性尿失禁的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 突发强烈尿意：
   • 患者会突然感到一种难以抗拒的强烈尿意，常常在没有明显诱因的情况下发生（70%-90%）。
2. 尿液失控流出：
   • 紧接着上述感觉之后不久，即便尽力尝试忍住也难以避免少量至大量尿液不由自主地排出体外（80%-95%）。
3. 夜尿增多：
   • 部分患者夜间需频繁起床排尿（≥2次），可能与逼尿肌过度活动相关（20%-40%）。
4. 日常活动受限：
   • 由于担心意外事件发生，许多受影响者倾向于减少外出次数及参与社交互动的机会，从而影响生活质量（60%-80%）。

其他可能症状

1. 尿频：
   • 白天排尿次数增多（通常＞8次/日），但每次尿量不多（40%-60%）。
2. 尿急：
   • 经常感到需要立即排尿，且无法忍受延迟（50%-70%）。
3. 膀胱感觉过敏：
   • 对膀胱轻微充盈即产生强烈尿意（30%-50%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 逼尿肌过度活动：
   • 通过尿动力学检查可发现逼尿肌在没有外部触发的情况下突然产生无抑制收缩（60%-90%）。
2. 盆腔器官脱垂：
   • 盆底支持结构受损，导致一个或多个盆腔器官（如膀胱、子宫、直肠）位置下降（90%-100%）。
3. 膀胱颈活动度增加：
   • 超声或盆腔检查可见膀胱颈位置下移，可能影响尿道闭合机制（70%-80%）。

非典型体征

1. 膀胱容量减小：
   • 膀胱功能容量减少（＜300ml），导致频繁排尿（40%-60%）。
2. 残余尿量增加：
   • 部分患者因排尿不完全导致残余尿量＞50ml（20%-30%）。
3. 尿路感染：
   • 可能因残余尿量增加或盆底解剖异常，继发反复尿路感染（10%-20%）。

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实验室与影像学特征

1. 尿动力学检查：
   • 异常率：约80%-90%
   • 主要特征为逼尿肌过度活动，偶见膀胱低顺应性（多见于神经源性病因）。
2. 超声检查：
   • 异常率：约70%-80%
   • 评估膀胱颈位置、残余尿量及盆腔器官脱垂程度。
3. 尿流率测定：
   • 异常率：约60%-70%
   • 尿流曲线可能呈间断性，提示逼尿肌-尿道括约肌协同失调。
4. 尿液分析：
   • 阳性率：约10%-20%
   • 用于排除尿路感染或血尿等伴随情况。

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注：临床表现因个体差异而异，具体症状和体征的出现几率可能有所不同。需通过详细的病史、盆底检查及尿动力学检查明确诊断，并注意与压力性尿失禁、混合性尿失禁进行鉴别。