大肠埃希菌引起的泌尿道感染，部位未特指Urinary tract infection, site not specified, due to Escherichia coli

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码GC08.0

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索引词Urinary tract infection, site not specified, due to Escherichia coli、大肠埃希菌引起的泌尿道感染，部位未特指、大肠埃希菌尿路感染、E coli 泌尿道感染

同义词E coli UTI、E coli urinary tract infection、Escherichia coli UTI

缩写EcoliUTI、Ecoli泌尿道感染

别名大肠杆菌引起的泌尿道感染、大肠杆菌尿路感染、大肠埃希氏菌引起的泌尿系统感染

大肠埃希菌引起的泌尿道感染，部位未特指 (GC08.0) 的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

必须条件（确诊依据）：
- 病原学检测阳性：
  - 尿培养分离出大肠埃希菌（Escherichia coli），且菌落计数≥10^5 CFU/mL。
  - 分子生物学检测（如PCR）检出大肠埃希菌特异性基因。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
  - 尿频、尿急、尿痛（70%-90%）。
  - 下腹部不适或疼痛（60%-80%）。
  - 肉眼血尿或显微镜下红细胞增多（30%-50%）。
  - 发热、寒战等全身症状（提示可能有上尿路感染，如肾盂肾炎，10%-30%）。
  - 腰背部疼痛（特别是当感染累及肾脏时，10%-20%）。
  - 恶心和呕吐（严重感染时，5%-10%）。
- 体征：
  - 尿常规检查异常：白细胞增多（脓尿）、红细胞增多（血尿），细菌计数升高（90%-95%）。
  - 局部压痛点：下腹部耻骨上区或腰部压痛点（50%-70%）。
  - 全身炎症反应：体温升高、白细胞计数升高（20%-40%）。
  - 肾区叩击痛（10%-20%）。
  - 继发性高血压、水肿等（多见于慢性或反复感染患者，5%-10%）。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无病原学证据，需同时满足以下两项：
  - 典型临床表现（尿频、尿急、尿痛）。
  - 尿常规检查异常（白细胞增多、红细胞增多）。

影像学检查：
- 超声波检查：
  - 异常意义：用于排除解剖结构异常或其他并发症，如结石、梗阻等。异常率约为10%-30%。
- CT扫描：
  - 异常意义：对于复杂性UTI或怀疑有肾脏感染时，可进一步评估。异常率约为5%-10%。
临床鉴别检查：
- 腰背部疼痛评估：
  - 异常意义：出现腰背部疼痛，尤其是伴有发热，提示可能累及肾脏，需要进一步检查以排除肾盂肾炎。
流行病学调查：
- 暴露史追溯：
  - 判断逻辑：明确近期是否有导尿管使用、性生活史、免疫抑制状态等，增强诊断指向性。

病原学检查：
- 尿培养阳性：直接确诊大肠埃希菌感染。检出率约为80%-90%。
- 抗生素敏感性测试：指导后续治疗方案。通常在尿培养后进行。
血液检查：
- 白细胞计数升高（WBC > 10,000/μL）：提示急性炎症反应。发生率约为20%-50%。
- C-反应蛋白（CRP）升高：提示急性炎症反应。发生率约为20%-40%。
尿常规检查：
- 白细胞增多（脓尿）：提示细菌感染。发生率约为90%-95%。
- 红细胞增多（血尿）：提示泌尿道损伤或炎症。发生率约为30%-50%。
- 细菌计数升高：提示尿液中有大量细菌存在。发生率约为90%-95%。
分子生物学检测：
- PCR检测阳性：特异性基因（如uidA）检出支持早期或培养阴性病例的诊断。

权威依据：《Harrison内科学》、《Campbell-Walsh Urology》等权威著作及相关临床指南。