大肠埃希菌引起的泌尿道感染，部位未特指Urinary tract infection, site not specified, due to Escherichia coli

更新时间：2024-10-12 14:01:01

大肠埃希菌引起的泌尿道感染，部位未特指 (GC08.0) 的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 尿频、尿急、尿痛：

• 患者常感到需要频繁排尿，但每次排尿量较少，且伴有尿急感。排尿时出现烧灼感或疼痛（80%-95%）。

2. 下腹部不适或疼痛：

• 耻骨上区或下腹部的不适感，有时伴有轻度至中度的疼痛（60%-80%）。

3. 血尿：

• 尿液中可见肉眼血尿或显微镜下红细胞增多（30%-50%）。

其他可能症状

1. 全身伴随症状：

• 发热、寒战等全身症状，提示可能有上尿路感染（如肾盂肾炎）（5%-10%）。

2. 腰背部疼痛：

• 特别是当感染累及肾脏时，可能出现腰部或侧腰部的疼痛（10%-20%）。

3. 恶心和呕吐：

• 严重感染时，尤其是合并高热时，可能出现恶心和呕吐（5%-10%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 尿常规检查异常：

• 白细胞增多（脓尿）、红细胞增多（血尿），亚硝酸盐或白细胞酯酶阳性（90%-95%）。

2. 尿培养阳性：

• 分离出大肠埃希菌是最直接的确诊依据（75%-90%）。

3. 局部压痛点：

• 下腹部耻骨上区或腰部压痛点（50%-70%）。

非典型体征

1. 全身炎症反应：

• 体温升高、白细胞计数升高（20%-40%）。

2. 肾脏受累体征：

• 肾区叩击痛（10%-20%）。

3. 其他并发症相关体征：

• 继发性高血压、水肿等（5%-10%，多见于慢性或反复感染患者）。

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实验室与影像学特征

1. 病原学检测

• 尿培养分离出大肠埃希菌（检出率：约75%-90%）。
• 抗生素敏感性测试：指导后续治疗方案（通常在尿培养后进行）。

2. 血液检查

• 白细胞计数升高（WBC > 10,000/μL）（20%-40%）。
• C-反应蛋白（CRP）升高（提示急性炎症反应）（20%-40%）。

3. 影像学表现

• 超声波检查：用于排除解剖结构异常或其他并发症，如结石、梗阻等（异常率：约10%-30%）。
• CT扫描：对于复杂性UTI或怀疑有肾脏感染时，可进一步评估（异常率：约5%-10%）。

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注：临床表现因个体差异、感染部位及病情严重程度而异。女性患者由于生理结构特点更容易发生泌尿道感染，特别是性活跃期妇女。免疫力低下的患者（如糖尿病患者、免疫抑制状态者）病情进展更快，症状可能更为严重。