阴道低级别鳞状上皮内病变Low grade squamous intraepithelial lesion of vagina

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码GA14.6

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16 泌尿生殖系统疾病

GA00 - GA6Z 女性生殖系统疾病

GA12 - GA1Z 女性生殖道非炎性疾患

GA14 获得性阴道异常

GA14.6 阴道低级别鳞状上皮内病变

关键词

索引词Low grade squamous intraepithelial lesion of vagina、阴道低级别鳞状上皮内病变、阴道上皮内瘤变I级、阴道LSIL-阴道[低级别鳞状上皮内病变]、阴道轻度不典型增生、VaIN I-[阴道上皮内瘤变1级]NOS、轻度阴道异常增生和人乳头状瘤病毒、阴道轻度鳞状上皮异型增生、阴道挖空细胞、阴道异型性挖空细胞

同义词Vaginal intraepithelial neoplasia grade I、LSIL of vagina –[ Low grade squamous intraepithelial lesion] of vagina、mild vaginal dysplasia、VaIN I - [vaginal intraepithelial neoplasia grade 1] NOS、mild vaginal dysplasia and human papillomavirus、mild squamous dysplasia of vagina、koilocytosis of vagina、koilocytic atypia of vagina

缩写LSIL

别名阴道LSIL、阴道低度鳞状上皮内肿瘤、阴道轻度非典型增生

阴道低级别鳞状上皮内病变（LSIL）的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

一、诊断标准（金标准）

必须条件（确诊依据）：

组织病理学检查阳性：通过阴道或宫颈活检，组织病理学检查确诊为低级别鳞状上皮内病变。表现为细胞核增大、深染及核分裂象增多，但局限于上皮层的下1/3部分。

支持条件（临床与流行病学依据）：

典型临床表现：
阴道分泌物增多，白带变得更为黏稠或有异味。
非月经期间的点滴出血或经期延长，可能伴有性交后出血。
外阴瘙痒感或轻微疼痛。
阴道镜检查异常：
醋酸白改变、血管增生或异型细胞聚集。
宫颈涂片异常：
宫颈涂片检查发现轻度不典型鳞状细胞（ASC-US）或低级别鳞状上皮内病变（LSIL）。
HPV感染：
HPV DNA检测阳性，尤其是高危型HPV（如HPV 16、18等）。

阈值标准：

符合“必须条件”中的一项即可确诊。
若无组织病理学证据，需同时满足以下两项：
典型临床表现（阴道分泌物增多、非月经期间出血或外阴瘙痒）。
宫颈涂片显示轻度不典型鳞状细胞（ASC-US）或低级别鳞状上皮内病变（LSIL）。
HPV DNA检测阳性。

二、辅助检查

影像学检查：

阴道镜检查：
异常意义：观察到醋酸白改变、血管增生或异型细胞聚集，提示可能存在LSIL。
超声检查：
异常意义：排除其他妇科疾病，如子宫肌瘤、卵巢囊肿等。

临床鉴别检查：

宫颈涂片：
异常意义：发现轻度不典型鳞状细胞（ASC-US）或低级别鳞状上皮内病变（LSIL），提示可能存在LSIL。
HPV DNA检测：
异常意义：高危型HPV DNA阳性，增加LSIL的可能性。

免疫组化检查：

p16和Ki-67标记：
异常意义：p16过度表达和Ki-67高表达提示HPV相关的上皮内病变。

三、实验室检查的异常意义

病原学检查：

HPV DNA检测阳性：直接支持HPV感染，特别是高危型HPV感染。
PCR方法：特异性检测高危型HPV DNA，有助于早期诊断。

细胞学检查：

宫颈涂片异常：Pap涂片显示轻度不典型鳞状细胞（ASC-US）或低级别鳞状上皮内病变（LSIL），提示存在病变。
液基薄层细胞学检查（TCT）：提高细胞学检查的敏感性和特异性。

组织病理学检查：

活检结果：阴道或宫颈活检确诊为低级别鳞状上皮内病变，表现为细胞核增大、深染及核分裂象增多，但局限于上皮层的下1/3部分。

免疫组化标记：

p16：p16过度表达提示HPV相关的上皮内病变。
Ki-67：Ki-67高表达提示细胞增殖活跃。

炎症标志物：

C反应蛋白（CRP）：通常正常，若升高可能提示合并感染或其他炎症。
白细胞计数：通常正常，若升高可能提示合并感染。

四、总结

确诊核心依赖于组织病理学检查，结合典型症状及宫颈涂片和HPV DNA检测结果。
辅助检查以阴道镜检查和宫颈涂片为主，避免依赖单一实验室指标。
实验室异常意义需综合解读，重点关联病原体特异性结果（如HPV DNA检测）和细胞学异常（如Pap涂片结果）。

权威依据：《Pathology of the Cervix, Vagina, and Vulva》, 《The Pathology of Genital Tract Tumors》, 《Gynecologic and Obstetric Pathology》等。