阴道低级别鳞状上皮内病变Low grade squamous intraepithelial lesion of vagina

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阴道低级别鳞状上皮内病变（GA14.6）的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 阴道分泌物增多：
   • 患者可能出现阴道分泌物量增多，白带性状改变（如黏稠度增加），但异味并非特异性表现（20%-40%）。
2. 接触性出血：
   • 性交后或妇科检查后少量出血，偶见非月经期点滴出血（10%-30%）。
3. 无症状：
   • 约50%-70%患者无明显自觉症状，通过筛查发现病变。

其他可能症状

1. 外阴不适：
   • 因分泌物刺激导致的外阴潮湿感或轻度瘙痒（10%-20%）。
2. 下腹坠胀感：
   • 极少数患者可能主诉轻微不适（<5%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 阴道镜检查异常：
   • 阴道黏膜可见醋酸白上皮、点状血管或镶嵌样改变，病变边界模糊（60%-80%）。
2. HPV感染：
   • HPV DNA检测阳性，以高危型（如HPV 16/18）为主（70%-80%）。
3. 细胞学异常：
   • 阴道细胞学检查发现鳞状上皮内病变（LSIL），核增大深染但核质比保留（50%-70%）。

非典型体征

1. 黏膜粗糙增厚：
   • 阴道壁局部黏膜轻度增厚或呈颗粒样改变（20%-30%）。
2. 碘试验不着色：
   • 病变区域在卢戈氏碘染色下呈芥末黄色（10%-20%）。

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实验室与影像学特征

1. 病原学检测
   • HPV DNA阳性：PCR检测高危型HPV DNA（阳性率：70%-80%）。
2. 细胞学检查
   • 阴道细胞学异常：液基细胞学显示LSIL特征，核异型性局限于上皮下1/3（检出率：60%-75%）。
3. 组织病理学检查
   • 阴道活检确诊：病理可见鳞状上皮下1/3细胞核增大、多形性，伴挖空细胞样变，无间质浸润（确诊率：95%-98%）。

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注：上述数据基于阴道低级别鳞状上皮内病变（LSIL）的临床研究，与宫颈LSIL存在解剖定位差异。约30%-50%的阴道LSIL合并宫颈病变，需联合评估。无症状患者占比高于宫颈同类病变，定期阴道镜联合细胞学检查是主要筛查手段。