外阴痛Vulval pain
更新时间：2025-05-27 23:47:34
关键词
别名外阴不适、外阴疼痛症、女性外阴痛、外阴刺痛、外阴烧灼感
外阴痛 (GA34.00) 的诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准（金标准）
- 必须条件（确诊依据）：
- 典型症状：外阴区域持续性疼痛，通常为钝痛、刺痛、触痛或灼痛，且无明显器质性病变。
- 排除其他疾病：通过详细的病史询问和体格检查，排除其他可能导致外阴痛的器质性疾病（如感染、皮肤病、妇科肿瘤等）。
- 支持条件（临床与流行病学依据）：
- 病史：
- 持续时间超过3个月。
- 休息、体力活动或性交过程中加重。
- 伴随烧灼感、瘙痒等症状。
- 体征：
- 外阴皮肤红斑、轻微肿胀。
- 前庭区红斑、触痛。
- 心理社会因素：
- 精神压力大、焦虑抑郁情绪。
- 阈值标准：
- 符合“必须条件”中的典型症状，并排除其他器质性疾病。
- 支持条件中至少满足一项。
二、辅助检查
- 影像学检查：
- 盆腔超声：
- 异常意义：排除其他器质性病变（如卵巢囊肿、子宫肌瘤等）。
- MRI：
- 异常意义：在复杂病例中，评估盆底结构和神经病变。
- 临床鉴别检查：
- 妇科检查：
- 异常意义：排除外阴炎、阴道炎、宫颈炎等感染性疾病。
- 神经系统检查：
- 异常意义：评估是否存在周围神经病变或中枢神经系统异常。
- 心理社会评估：
- 精神状态评估：
- 判断逻辑：评估患者的心理状态，包括焦虑、抑郁情绪，以指导综合治疗。
三、实验室检查的异常意义
- 病原学检测：
- 真菌培养：
- 阳性意义：确诊念珠菌感染，提示需要抗真菌治疗。
- 细菌培养：
- 阳性意义：确定细菌性阴道炎或其他细菌感染，指导抗生素治疗。
- 细胞学检查：
- 阴道分泌物涂片：
- 阳性意义：发现念珠菌、滴虫等病原体，支持感染性病因。
- 异常意义：白细胞增多，提示炎症反应。
- 血液检查：
- 血常规：
- 白细胞计数升高（>10,000/μL）：提示炎症反应。
- C反应蛋白（CRP）升高（>5 mg/L）：非特异性炎症标志物。
- 激素水平检测：
- 雌激素水平检测：
- 异常意义：绝经期前后女性体内雌激素浓度下降显著，可能导致外阴黏膜变薄和干燥，引起疼痛。
- 过敏原检测：
- 皮肤点刺试验：
- 阳性意义：确定过敏原，指导避免接触相关物质。
- 尿液检查：
- 尿常规：
- 异常意义：尿频、尿急、尿痛等症状时，排除尿路感染。
四、总结
- 确诊核心：外阴痛的诊断主要依赖于典型的临床症状和排除其他器质性疾病。
- 辅助检查：影像学检查（如超声、MRI）用于排除其他器质性病变，妇科检查和神经系统检查有助于鉴别诊断。
- 实验室异常意义：病原学检测和细胞学检查可帮助确定感染性病因，血液检查和激素水平检测提供炎症和内分泌方面的信息。
权威依据：国际外阴阴道疾病研究学会（ISSVD）指南、美国妇产科医师学会（ACOG）指南。