外阴痛Vulval pain

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外阴痛 (GA34.00) 的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 外阴区域疼痛：

   • 钝痛、刺痛、触痛或灼痛：通常是轻度到中度的持续性疼痛，常见于外阴区域。久坐、排尿及性交活动可加重疼痛（70%-90%）。
   • 非激惹性疼痛：无明显诱因的持续性钝痛，偶尔累及肛周、会阴和大腿内侧（60%-80%）。

2. 感觉异常：

   • 烧灼感：外阴区域有明显的烧灼感（50%-70%）。

其他可能症状

1. 全身伴随症状：

   • 精神压力和情绪障碍：焦虑、抑郁等情绪障碍可能加重疼痛感（30%-50%）。

2. 其他症状：

   • 瘙痒：合并感染时可出现外阴瘙痒感（20%-40%）。
   • 尿频、尿急：部分患者可能伴有尿道刺激症状（10%-20%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 外阴检查：
   • 常规视诊通常无明显异常体征（80%-90%）。

非典型体征

1. 前庭区敏感：

   • 棉签触压试验可诱发前庭区疼痛（40%-60%）。

2. 局部改变：

   • 少数患者可能出现轻微红斑或肿胀（10%-20%）。
   • 合并感染时可见阴道分泌物异常（10%-20%）。

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实验室与影像学特征

1. 病原学检测：

   • 真菌培养：合并感染时阳性率约30%-50%。
   • 细菌培养：排除特异性感染时进行（阳性率约10%-20%）。

2. 细胞学检查：

   • 阴道分泌物涂片：常规检查多无异常，合并感染时可见病原体（阳性率约20%-40%）。

3. 血液检查：

   • 血常规：通常无异常发现（正常率>90%）。

4. 影像学检查：

   • 超声检查：盆腔超声多无器质性病变（正常率>80%）。
   • MRI：仅用于复杂病例的神经通路评估（异常率约5%-10%）。

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注：外阴痛以排除性诊断为原则，需首先排除感染、肿瘤等器质性疾病。症状严重程度与体征分离是其重要特征，治疗需结合多学科综合管理。