外阴疼痛症Vulvodynia
更新时间：2025-05-27 23:47:34
关键词
索引词Vulvodynia、外阴疼痛症、外阴烧灼感、外阴疼痛综合征、外阴感觉迟钝综合征、感觉迟钝性外阴痛、前庭痛
同义词Vulval pain syndrome、Burning sensation of vulva
外阴疼痛症的诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准（金标准）
- 必须条件（确诊依据）：
- 持续性疼痛：外阴区域出现持续至少三个月以上的慢性疼痛。
- 无明确病因：经过详细检查，未发现感染、炎症或其他明确的器质性病变。
- 支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型症状：
- 持续性或阵发性的烧灼样、刺痛或钝痛。
- 伴随瘙痒感或其他异样的感觉。
- 性交、月经棉塞使用及妇科检查时疼痛加剧。
- 体征：
- 外阴部位的红斑或轻微肿胀。
- 皮肤干燥、脱屑或色素沉着。
- 疼痛特性类似于疱疹后遗神经痛，表现为刺痛或电击样疼痛，但无明显皮肤损害。
- 疼痛可放射至肛周、会阴及大腿内侧。
- 阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可初步诊断。
- 若无明确病因，需结合典型症状和体征进行综合判断。
二、辅助检查
- 影像学检查：
- 盆腔超声：
- 异常意义：排除盆腔肿瘤、囊肿等结构性病变。
- MRI：
- 异常意义：对于怀疑有深部组织病变的患者，可以进一步评估软组织情况。
- 临床鉴别检查：
- 阴道镜检查：
- 异常意义：观察外阴、阴道及宫颈的细微病变，排除其他疾病。
- 盆底肌肉功能评估：
- 异常意义：评估盆底肌肉紧张程度，了解是否存在盆底肌群功能障碍。
- 心理社会因素评估：
- 心理评估量表：
- 异常意义：评估患者的心理状态，如焦虑、抑郁等情绪障碍，以排除或确认心理因素在外阴疼痛中的作用。
三、实验室检查的异常意义
- 常规血液检查：
- 白细胞计数：正常或轻度升高，提示可能的炎症反应。
- C反应蛋白（CRP）：正常或轻度升高，非特异性炎症标志物。
- 尿液分析：
- 分泌物培养：
- 真菌培养：排除念珠菌感染。
- 细菌培养：排除细菌性感染。
- 激素水平检测：
- 雌激素水平：绝经期妇女可能出现雌激素水平下降，提示可能与疼痛相关。
- 自身免疫抗体检测：
- 抗核抗体（ANA）：阳性提示可能存在自身免疫性疾病。
- 抗SSA/SSB抗体：阳性提示Sjögren综合征等自身免疫性疾病。
- 过敏原检测：
- 皮肤点刺试验：排除对卫生用品、避孕套材料等物质的过敏反应。
四、总结
- 确诊核心依赖于详细的病史询问和临床检查，特别是排除其他明确病因。
- 辅助检查以影像学（排除结构性病变）和临床评估（盆底肌肉功能、心理状态）为主。
- 实验室异常意义需综合解读，重点关联病原体特异性结果（如真菌培养、细菌培养）、激素水平和自身免疫指标。
权威依据：《外阴疼痛症的临床指南》、《妇产科学》教材、《外阴疼痛症的最新研究进展》。
