外阴阴道炎Vulvovaginal inflammation

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外阴阴道炎 (GA00.41) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 白带异常：
   • 白带量增多，颜色发黄或呈豆腐渣样（常见于念珠菌性阴道炎）、水样，伴有异味（80%-90%）。
2. 外阴瘙痒：
   • 患者常感到明显的瘙痒感，严重时可影响日常生活和睡眠（70%-85%）。
3. 烧灼感：
   • 外阴及阴道区域出现烧灼感或刺痛感，活动、性交、排尿时加重（60%-80%）。

其他可能症状

1. 性交痛：
   • 性生活时疼痛，可能伴有出血（30%-50%）。
2. 尿频、尿急、尿痛：
   • 感染累及尿道时可能出现泌尿系统症状（20%-40%）。
3. 下腹部不适：
   • 少数患者可能出现轻微的下腹坠胀感（10%-20%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 外阴红肿：
   • 外阴皮肤充血、水肿，有时可见散在的小丘疹或浅表溃疡（70%-90%）。
2. 阴道黏膜改变：
   • 阴道黏膜充血、水肿，有时可见出血点或溃疡面（70%-80%）。
3. 分泌物异常：
   • 阴道分泌物增多，质地变化，颜色异常，有异味（80%-90%）。

非典型体征

1. 局部皮肤脱屑：
   • 外阴皮肤干燥、脱屑，有时伴有苔藓样变（20%-40%）。
2. 宫颈炎症：
   • 宫颈充血、水肿，有时可见脓性分泌物（10%-20%）。
3. 其他邻近器官炎症：
   • 如肛门直肠疾病、尿道炎等（10%-20%）。

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实验室与影像学特征

1. 病原学检测

   • 白带涂片镜检：发现线索细胞（细菌性阴道病）、念珠菌孢子和假菌丝（念珠菌性阴道炎）、滴虫（滴虫性阴道炎）（检出率：约60%-80%）。
   • 培养：分离致病菌，确定感染类型（阳性率：约50%-70%）。

2. pH值测定

   • 正常情况下，阴道pH值为3.8-4.5。细菌性阴道病患者的pH值通常>4.5（异常率：约85%-95%）。

3. 氨试验

   • 细菌性阴道病患者的白带中加入10%氢氧化钾溶液后，可产生鱼腥味（阳性率：约70%-80%）。

4. 影像学表现

   • 一般不需要影像学检查，但在复杂病例中，可以进行盆腔超声检查以排除其他病变（如卵巢囊肿、子宫肌瘤等）。

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注：临床表现因病原体种类、宿主免疫状态及感染阶段而异。不同类型的外阴阴道炎（如细菌性阴道病、念珠菌性阴道炎、滴虫性阴道炎等）的具体表现可能有所不同。诊断时需结合详细的病史、临床症状、体征及实验室检查结果综合判断。